次の患者で最も疑われる疾患はどれか。「49歳の女性。1年前から易疲労感・食欲不振・体重減少を自覚。皮膚は全身に褐色調の色素沈着があり、特に歯肉・手掌の皺・関節背側で著明。血圧92/58mmHg、血清Na 128mEq/L、K 5.8mEq/L、血糖68mg/dL。血中コルチゾール低値、ACTH著増。」

Question

次の患者で最も疑われる疾患はどれか。
「49歳の女性。1年前から易疲労感・食欲不振・体重減少を自覚。皮膚は全身に褐色調の色素沈着があり、特に歯肉・手掌の皺・関節背側で著明。血圧92/58mmHg、血清Na 128mEq/L、K 5.8mEq/L、血糖68mg/dL。血中コルチゾール低値、ACTH著増。」

Accepted Answer

3　易疲労感・食欲不振・体重減少・全身色素沈着(特に歯肉・手掌皺・関節背側)・低血圧・低Na・高K・低血糖・血中コルチゾール低値・ACTH著増は典型的なアジソン病。ACTH著増がコルチゾール低下のネガティブフィードバック解除を示し、ACTH増加に伴うMSH連動増加で色素沈着が生じる。治療はヒドロコルチゾン+フルドロコルチゾンの生涯補充。