「70歳の男性。3日前から嘔吐下痢が続き、食事水分摂取ができない。血圧80/50mmHg、尿量100mL/日、BUN 60mg/dL、血清クレアチニン2.8mg/dL。」本患者の病態として最も考えられるのはどれか。

Question

Accepted Answer

1　嘔吐下痢による**脱水→循環血液量低下→低血圧(80/50)→腎血流低下**で**腎前性急性腎不全**と診断する。BUN/Cr比が20以上(60/2.8=約21)は腎前性に特徴的(脱水で尿素窒素が再吸収され相対的に上昇)。治療は**輸液で循環血液量を回復**すれば数日で腎機能が改善する。腎性なら原疾患治療+透析、腎後性なら尿路確保が必要で、対応が根本的に異なる。既存Q0401・Q0402論点。