学習トップ ／ 教科書ドリル 臨床医学各論 ／ 第5章 ▸ B. 腎不全 ／ Q05B025
教科書ドリル 臨床医学各論
Q05B025 腎尿器疾患
問題
「65歳の男性。糖尿病罹病歴20年。息切れ・浮腫・食欲不振を訴える。血清クレアチニン8.0mg/dL、カリウム6.5mEq/L、血色素9.0g/dL。尿量は維持されている。」本患者で最も優先される治療はどれか。
選択肢
1経過観察で問題なし
2鉄剤投与のみ
3血液透析導入の準備
4大量輸液
解答
正解3
解説
糖尿病性腎症による末期CKDで、**血清Cr 8.0(高度上昇)+K 6.5(高K血症、致死的不整脈リスク)+腎性貧血(血色素9.0)+息切れ・浮腫(体液過剰)**と透析導入基準を満たす状態。**血液透析導入の準備**が最優先。無対応では致死的不整脈・心不全・尿毒症脳症のリスクが高い。鉄剤のみでは対応困難、大量輸液は体液過剰を悪化させる。既存Q0407・Q0408論点。
解説画像
「65歳の男性。糖尿病罹病歴20年。息切れ・浮腫・食欲不振を訴える。血清クレアチニン8.0mg/dL、カリウム6.5mEq/L、血色素9.0g/dL。尿量は維持されている。」本患者で最も優先される治療はどれか。
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