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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

次の文で示す治療的作用はどれか。「乳癌手術後にみられた上肢リンパ浮腫に対する施術で浮腫が改善した。」

Q29A157 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第29回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2021)問157

選択肢

1 興奮作用
2 誘導作用
3 矯正作用
4 鎮静作用

解答

正解2(誘導作用)

解説

乳癌手術後の上肢リンパ浮腫では、たまったリンパ液を患部から中枢側へ流すことが目的です。これが誘導作用です。

リンパ浮腫は、リンパの通り道が妨げられてリンパ液が組織にたまった状態です。乳癌の手術後に上肢に起こるのが代表で、経過が長くなると皮膚が硬く厚くなり、感染も起こりやすくなります。そのため施術では強い刺激や患部をこすり過ぎることを避け、中枢側から順に流れをつくって末梢へ進めるなど、流れを助ける方向で手を当てます。患部から離れた(多くは中枢側の)部位に施術して血液・リンパの流れを誘導し、腫脹・浮腫を軽くする働きが誘導作用で、本例の改善はこれにあたります。

✗ 1. 誤り
興奮作用
機能が減退した状態を高める働きで、運動麻痺や知覚鈍麻が適応です。滞ったリンパ液を流す働きの説明にはなりません。
✓ 2. 正しい
誘導作用
患部から離れた部位への施術で血液・リンパの流れを誘導し、浮腫を軽減する働きです。上肢リンパ浮腫が改善した機序として適切です。
✗ 3. 誤り
矯正作用
関節拘縮など形態と機能の異常を正常に戻す働きです。リンパ浮腫を矯正作用とするのは誤りの組合せとして繰り返し出題されています。
✗ 4. 誤り
鎮静作用
異常に亢進した機能を抑える働きで、神経痛や筋けいれんが適応です。浮腫の改善を説明する作用ではありません。

ポイント

  • リンパ浮腫=リンパの通り道が妨げられて組織にリンパ液がたまった状態。乳癌手術後の上肢が代表
  • 皮膚が硬くなりやすく感染にも弱いため、強い刺激を避けて流れを助ける方向に施術する
  • 誘導作用は患部から離れた(多くは中枢側の)部位に施術して血液・リンパを誘導する
  • リンパ浮腫-矯正作用、浮腫-転調作用はいずれも誤りの組合せ
  • マッサージを求心性に行うのはリンパの流れを促進するため
  • 重要用語: リンパ浮腫, 誘導作用, 求心性 を正確に理解しておくこと。
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