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鍼灸・あマ指 国家試験　あん摩マッサージ指圧理論

左鼻閉に対し、圧自律神経反射を利用して症状を改善しようとする場合、押圧する部位で最も効果があるのはどれか。

Q26A150　あん摩マッサージ指圧理論

出典：第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2018）問150

選択肢

1 左鼻根部
2 右腋窩部
3 左臀部側点
4 右前脛骨筋部

解答

正解2（右腋窩部）

解説

圧自律神経反射は圧迫側と非圧迫側で反応が逆転する。鼻粘膜の血管を収縮させて鼻閉をゆるめたい側とは反対側の腋窩部を押圧する。

圧迫側では鼻粘膜の毛細血管が拡張し、非圧迫側では収縮する。左の鼻がつまっているなら、左を非圧迫側にするために右側を圧迫すればよい。押圧部位は腋窩部（側胸部）が代表であり、症状のある側と反対側を選ぶ、という2点が判断の軸になる。臨床でこの反射を応用するときも、患側と対側の関係を取り違えないことが要点である。

✗ 1. 誤り
左鼻根部
左鼻根部を押すと左が圧迫側になり、左の鼻粘膜毛細血管はかえって拡張するため、左の鼻閉はむしろ悪化する。押圧するのは症状のある側と反対側である。
✓ 2. 正しい
右腋窩部
右側を圧迫すると非圧迫側である左の鼻粘膜の毛細血管が収縮し、左の鼻閉がゆるむ。押圧部位も代表的な腋窩部であり、条件が両方そろっている。
✗ 3. 誤り
左臀部側点
左臀部側点は症状と同じ左側であり、左右関係が合わない。押圧部位としても腋窩部（側胸部）ではない。
✗ 4. 誤り
右前脛骨筋部
左右の関係は正しいが、押圧する部位が腋窩部ではない。この応用で代表的な押圧部位は腋窩部（側胸部）である。

ポイント

  • 圧自律神経反射の臨床応用は「症状のある側と反対側を押圧する」。
  • 押圧部位の代表は腋窩部（側胸部）。
  • 圧迫側＝鼻粘膜毛細血管の拡張、非圧迫側＝収縮。鼻閉を改善したい側は非圧迫側にする。
  • 求心路はマイスナー小体とAβ線維、遠心路は交感神経。
  • 左右関係と押圧部位の両方を確認する。対側であっても腋窩部（側胸部）でなければ、この応用としての効果は期待しにくい。
  • 重要用語: 圧自律神経反射, 腋窩部, 圧迫側, 非圧迫側 を正確に理解しておくこと。

比較表

観察項目圧迫側非圧迫側（反対側）
発汗減少増加
皮膚温低下上昇
腋窩温上昇しない上昇
鼻粘膜の毛細血管拡張収縮
血圧上昇は選ばない（左右差の枠組みで問われる項目ではない）上昇（非圧迫側を問う出題では正しい記述として扱われる）

キーワード

圧自律神経反射 鼻閉 腋窩部 対側 鼻粘膜 毛細血管収縮 臨床応用
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