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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

疼痛部位への軽擦法により賦活する鎮痛系の特徴はどれか。

Q26A149 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問149

選択肢

1 軽擦の向きに依存する。
2 効果が出るまでに時間がかかる。
3 全身性に効果が出現する。
4 持続効果に乏しい。

解答

正解4(持続効果に乏しい。)

解説

痛むところを軽く擦る鎮痛は、触圧刺激が脊髄後角で痛みの伝達を抑えるゲートコントロール説で説明されます。刺激している間に速やかに効く反面、やめると効果が長続きしません。

ゲートコントロール説では、太いAβ線維からの触圧入力が脊髄後角における侵害情報の伝達を抑える(門を閉じる)と考えます。触圧刺激による鎮痛を説明する学説であり、経皮的神経電気刺激法(TENS)が生まれる理論的基礎にもなりました。門が閉じるのは入力が届いている間なので、効果は刺激中に速やかに現れ、刺激をやめると門が再び開いて痛みが戻ります。また抑制は刺激が入る脊髄分節に生じるため、効果は刺激した部位の近くに現れます。持続する全身性の鎮痛を期待する仕組みではありません。

✗ 1. 誤り
軽擦の向きに依存する。
門を閉じるのは触圧受容器からの入力そのものであり、擦る向きが鎮痛の成立を決めるわけではありません。求心性・遠心性という施術方向は、血液・リンパの還流という循環の観点で問われる別の話題です。
✗ 2. 誤り
効果が出るまでに時間がかかる。
太く速いAβ線維の入力が後角での伝達を直接抑えるため、効果は刺激している最中に速やかに現れます。時間をかけて立ち上がる性質のものではありません。
✗ 3. 誤り
全身性に効果が出現する。
抑制がかかるのは刺激が入る脊髄分節であり、効果は刺激した部位の近くに現れます。全身に及ぶ鎮痛を説明する仕組みではありません。
✓ 4. 正しい
持続効果に乏しい。
門が閉じるのは触圧入力が届いている間に限られるため、刺激をやめると効果は失われやすくなります。持続効果に乏しいという特徴が、この鎮痛系の説明として適切です。

ポイント

  • 触圧刺激による鎮痛=ゲートコントロール説。TENSの理論的基礎
  • Aβ線維の入力が脊髄後角での侵害情報の伝達を抑える
  • 効果は速やかに現れるが持続しにくく、刺激部位に対応する分節に現れる
  • 痛みを抑える刺激として合致するのは触圧刺激であり、侵害刺激・冷却刺激ではない
  • 重要用語: ゲートコントロール説, 脊髄後角, Aβ線維, TENS を正確に理解しておくこと。
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