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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

次の文で示す治療的作用はどれか。「膝蓋跳動陽性の患者に対し、大腿部への施術を継続したところ陰性になった。」

Q26A148 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問148

選択肢

1 興奮作用
2 矯正作用
3 誘導作用
4 鎮静作用

解答

正解3(誘導作用)

解説

膝関節にたまった関節液が、患部から離れた大腿部への施術によって減った例です。血液・リンパを誘導して腫脹を軽減する誘導作用にあたります。

この問題は、所見の意味が読めれば答えが決まります。膝蓋跳動は、膝関節内に液がたまっているときに膝蓋骨を押すと骨が沈んで底に当たり、離すと浮き上がってくる所見です。陽性なら関節内に液が貯留していることを示し、それが陰性になったのは貯留した液が減ったという意味になります。施術したのは膝そのものではなく中枢側の大腿部ですから、患部から離れた部位への施術で血液やリンパの流れを誘導し、患部の貯留を軽減した=誘導作用にあたります。所見の読み(何が起きたか)と作用名を結び付けておくと、症例文が変わっても対応できます。

✗ 1. 誤り
興奮作用
興奮作用は機能が減退した状態を高める働きで、運動麻痺や知覚鈍麻が適応です。関節にたまった液を減らす働きの説明にはなりません。
✗ 2. 誤り
矯正作用
矯正作用は関節拘縮など形態と機能の異常を正常に戻す働きです。関節の腫脹を矯正作用とするのは誤りの組合せとして繰り返し出題されています。
✓ 3. 正しい
誘導作用
患部より中枢側の大腿部に施術し、関節内にたまった液の流れを誘導して腫脹を軽減した例です。誘導作用の典型的な出題の型です。
✗ 4. 誤り
鎮静作用
鎮静作用は異常に亢進した機能を抑える働きで、神経痛や筋けいれんが適応です。関節液の貯留を説明する作用ではありません。

ポイント

  • 膝蓋跳動陽性=膝関節内に液がたまっている所見。陰性化=貯留した液が減ったという意味
  • 誘導作用=患部から離れた(多くは中枢側の)部位への施術で血液・リンパを誘導し腫脹・浮腫を軽減する
  • 膝関節水腫・膝蓋跳動陽性には大腿部への施術というのが出題の型
  • 関節の腫脹を矯正作用とするのは誤り。矯正作用は関節拘縮に対応する
  • 重要用語: 膝蓋跳動, 関節水腫, 誘導作用 を正確に理解しておくこと。
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