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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

軽擦法の刺激の伝導に関与するのはどれか。

Q26A147 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問147

選択肢

1 Ⅲ群線維
2 内側毛帯
3 脊髄灰白質中間質
4 外側脊髄視床路

解答

正解2(内側毛帯)

解説

軽擦法の触圧刺激は後索を上行し、延髄の後索核でニューロンを換えて内側毛帯となり視床へ向かいます。内側毛帯が伝導路の一部です。

軽擦法は皮膚の触圧受容器(マイスナー小体など)を興奮させ、その情報は太いAβ線維(Ⅱ群)で脊髄神経節を経て、後根から脊髄に入ります。この一次求心性線維は後角へ側枝を出しますが、上行枝はシナプスを介さずに同側の後索を上行し、延髄の後索核で初めて二次ニューロンに乗り換え、内側毛帯となって視床に達します。これが「後索-内側毛帯路」で、触圧覚・深部感覚の伝導路です。温度感覚や痛覚を伝える外側脊髄視床路や、細いⅢ群線維は軽擦刺激の伝導には関与しない、という形で繰り返し問われます。

✗ 1. 誤り
Ⅲ群線維
Ⅲ群(Aδ)は速い痛みや温度を伝える細い線維です。軽擦法の触圧覚を伝えるのはAβ線維(Ⅱ群)であり、Ⅲ群線維は軽擦刺激の伝導には関与しません。
✓ 2. 正しい
内側毛帯
後索核でニューロンを換えた二次線維が束をつくったものが内側毛帯で、視床へ向かう触圧覚の伝導路です。軽擦刺激の伝導路として繰り返し問われています。
✗ 3. 誤り
脊髄灰白質中間質
脊髄灰白質の中間質は触圧覚の上行路として問われる部位ではありません。軽擦刺激を伝える線維は後角に側枝を出しますが、上行枝は中間質でシナプスを換えることなく同側の後索(白質)を上行し、延髄の後索核で初めて乗り換えます。
✗ 4. 誤り
外側脊髄視床路
温度感覚・痛覚を伝える伝導路であり、軽擦刺激の伝導には関与しないと繰り返し出題されています。触圧覚は後索路である点と対にして覚えます。

ポイント

  • 軽擦法の伝導路=触圧受容器→Aβ線維→脊髄神経節→後根(後角へ側枝)→上行枝は同側の後索路→後索核→内側毛帯→視床
  • 後角には側枝が入るが乗り換えは延髄の後索核。「後角も軽擦法の伝導に関与する」と問われる点と矛盾しない
  • 後索核・内側毛帯は軽擦刺激の伝導路に関与する
  • 外側脊髄視床路・Ⅲ群線維・高閾値機械受容器は軽擦刺激には関与しない
  • 錐体路・錐体外路・脊髄小脳路・大脳基底核も触圧覚の伝導路ではない
  • 重要用語: 内側毛帯, 後索核, 後索路, Aβ線維, 外側脊髄視床路 を正確に理解しておくこと。

比較表

感覚一次求心性線維脊髄内の経路上位への経路
触・圧・振動(軽擦法・圧迫法・振せん法)Aβ線維(Ⅱ群)後索路(同側を上行)後索核→内側毛帯→視床
温度・痛覚(侵害刺激)Aδ線維・C線維(Ⅲ・Ⅳ群)外側脊髄視床路視床(軽擦刺激には関与しない)
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