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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

経皮的神経電気刺激法(TENS)の開発につながった学説はどれか。

Q27A148 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第27回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2019)問148

選択肢

1 ホメオスタシス
2 圧自律神経反射
3 サイバネティックス
4 ゲートコントロール

解答

正解4(ゲートコントロール)

解説

経皮的神経電気刺激法(TENS)は、太い触圧覚線維を電気で刺激して脊髄で痛みの伝達を抑えるという発想から生まれた。その理論的な土台がゲートコントロール説である。

ゲートコントロール説では、Aβ線維(Ⅱ群線維)の興奮が脊髄の抑制性介在ニューロンを興奮させ、細い侵害受容線維からの痛みの伝達を門が閉じるように抑えるとされる。軽擦法でさすると痛みがやわらぐのと同じ機序を、電極による電気刺激で人工的に起こすのがTENSである。学説と応用技術の対応(ゲートコントロール説→TENS)はそのまま出題されるので結びつけて覚える。

✗ 1. 誤り
ホメオスタシス
ホメオスタシスは生体が内外の環境変化に対して状態を一定範囲に保つ働きで、自律神経系・内分泌系が担う。鎮痛機器の開発につながった学説ではない。
✗ 2. 誤り
圧自律神経反射
圧自律神経反射は一側の皮膚圧迫で圧迫側と非圧迫側に反対向きの自律神経反応が出る反射である。痛みの伝達を脊髄で抑える機序を説明する学説ではない。
✗ 3. 誤り
サイバネティックス
サイバネティックスは制御と通信をフィードバックの観点から扱う学問で、語源は「舵取り」である。鎮痛の学説ではない。
✓ 4. 正しい
ゲートコントロール
太い触圧覚線維の刺激で脊髄の門を閉じて痛みを抑えるという考え方が、電気刺激による鎮痛機器であるTENSの開発につながった。

ポイント

  • TENSの理論的土台=ゲートコントロール説。
  • Aβ線維(Ⅱ群線維)の興奮→脊髄の抑制性介在ニューロン→痛みの伝達を抑制。
  • 軽擦法の鎮痛も同じ機序で説明される。
  • ホメオスタシス・圧自律神経反射・サイバネティックスは鎮痛の学説ではない。
  • 軽擦法(手技)でもTENS(電気)でも、太い触圧覚線維を入り口にする鎮痛はすべてゲートコントロール説で説明する。
  • 重要用語: ゲートコントロール説, TENS, Aβ線維, 抑制性介在ニューロン を正確に理解しておくこと。

比較表

学説提唱者中心となるキーワード
ホメオスタシス(恒常性)キャノン内部環境の一定維持、ネガティブ・フィードバック、自律神経・内分泌系、視床下部
緊急反応ウォルター・キャノン交感神経-アドレナリン系、副腎髄質、闘争か逃走か
ストレス学説(汎適応症候群)ハンス・セリエストレッサー、下垂体-副腎皮質系、ACTH、副腎皮質の肥大
圧自律神経反射(圧発汗反射)高木健太郎皮膚圧迫による左右差のある自律神経反応(発汗・皮膚温・鼻粘膜血管)
ゲートコントロール説メルザックとウォール触圧刺激(Aβ線維=Ⅱ群線維)が脊髄の抑制性介在ニューロンを興奮させる、TENS
サイバネティックスノーバート・ウイナー語源は「舵取り」、フィードバックによる制御と通信
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