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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

圧自律神経反射において皮膚圧迫側の変化はどれか。

Q27A149 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第27回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2019)問149

選択肢

1 発汗の増加
2 血圧の上昇
3 皮膚温の低下
4 鼻粘膜の毛細血管収縮

解答

正解3(皮膚温の低下)

解説

圧自律神経反射で皮膚を圧迫した側では、発汗が減り皮膚温が低下する。反対側ではその逆が起こる。

この問が問うている皮膚温は、圧迫側で低下し、非圧迫側で上昇する。腋窩温も同じ向きで扱う。求心路は皮膚の機械受容器とAβ線維、遠心路は交感神経であり、汗腺・皮膚血管・鼻粘膜血管はいずれも交感神経の支配を受ける。ただし反応の向きは効果器ごとに異なるため、機序を一言でまとめず、圧迫側・非圧迫側それぞれの所見を項目ごとに覚える。血圧は全身性の指標で、圧迫側・非圧迫側という左右差の枠組みで問われる項目には含まれないため、圧迫側の所見として血圧の上昇は選ばない。

✗ 1. 誤り
発汗の増加
発汗が増加するのは非圧迫側である。圧迫側では発汗は減少する。
✗ 2. 誤り
血圧の上昇
血圧は全身性の指標で、圧迫側・非圧迫側という左右差の枠組みで問われる項目には含まれない。圧迫側の所見として血圧の上昇は選ばず、発汗・皮膚温・鼻粘膜血管の3項目で判断する。
✓ 3. 正しい
皮膚温の低下
圧迫側では皮膚温が低下する。非圧迫側では逆に皮膚温が上昇する。
✗ 4. 誤り
鼻粘膜の毛細血管収縮
鼻粘膜の毛細血管が収縮するのは非圧迫側である。圧迫側では拡張する。

ポイント

  • 圧迫側:発汗減少・皮膚温低下・鼻粘膜毛細血管拡張。
  • 非圧迫側:発汗増加・皮膚温上昇・鼻粘膜毛細血管収縮。
  • この問の焦点は皮膚温。圧迫側で低下し、非圧迫側で上昇する(腋窩温も同じ向き)。
  • 圧迫側の所見として「血圧の上昇」は選ばない。
  • 遠心路は交感神経。汗腺・皮膚血管・鼻粘膜血管はいずれも交感神経支配だが、反応の向きは効果器ごとに異なるので項目ごとに覚える。
  • 重要用語: 圧自律神経反射, 皮膚温, 発汗, 圧迫側 を正確に理解しておくこと。

比較表

観察項目圧迫側非圧迫側(反対側)
発汗減少増加
皮膚温低下上昇
腋窩温上昇しない上昇
鼻粘膜の毛細血管拡張収縮
血圧上昇は選ばない(左右差の枠組みで問われる項目ではない)上昇(非圧迫側を問う出題では正しい記述として扱われる)
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