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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

圧自律神経反射で圧迫側にみられるのはどれか。

Q25A150 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第25回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2017)問150

選択肢

1 鼻粘膜の毛細血管の拡張
2 腋窩温の上昇
3 発汗の増加
4 血圧の上昇

解答

正解1(鼻粘膜の毛細血管の拡張)

解説

圧自律神経反射では、身体の一側を持続的に圧迫すると圧迫側と非圧迫側に反対向きの反応が現れる。圧迫側では鼻粘膜の毛細血管が拡張する。

この反射の求心路は皮膚の機械受容器(マイスナー小体など)とAβ線維、遠心路は交感神経である。この問が問うている鼻粘膜の毛細血管は、圧迫側で拡張し、非圧迫側で収縮する。血圧は全身性の指標で、圧迫側・非圧迫側という左右差の枠組みで問われる項目(発汗・皮膚温=腋窩温・鼻粘膜血管)には含まれないため、圧迫側の所見として血圧の上昇は選ばない。鼻閉のある側と反対側の腋窩部を押圧するという応用も、この鼻粘膜血管の左右差から導かれるので、向きを合わせて覚えておくとよい。

✓ 1. 正しい
鼻粘膜の毛細血管の拡張
圧迫側では鼻粘膜の毛細血管が拡張する。非圧迫側では逆に収縮するので、どちら側を問われているかを必ず確認する。
✗ 2. 誤り
腋窩温の上昇
腋窩温が上昇するのは非圧迫側である。圧迫側では皮膚温が低下する方向に働くため、腋窩温の上昇は圧迫側の所見にならない。
✗ 3. 誤り
発汗の増加
発汗が増加するのは非圧迫側である。圧迫側では発汗は減少する。
✗ 4. 誤り
血圧の上昇
血圧は全身性の指標で、圧迫側・非圧迫側という左右差の枠組みで問われる項目には含まれない。圧迫側の所見として血圧の上昇は選ばず、発汗・皮膚温(腋窩温)・鼻粘膜血管の3項目で判断する。

ポイント

  • この問の焦点は鼻粘膜。圧迫側で毛細血管が拡張し、非圧迫側で収縮する(鼻閉に対して対側を押圧する応用につながる)。
  • 圧迫側:発汗減少・皮膚温低下・鼻粘膜毛細血管拡張。
  • 非圧迫側:発汗増加・皮膚温上昇・鼻粘膜毛細血管収縮。
  • 圧迫側の所見として「血圧の上昇」は選ばない(左右差の枠組みで問われるのは発汗・皮膚温=腋窩温・鼻粘膜血管)。
  • 求心路はマイスナー小体とAβ線維、遠心路は交感神経。脊髄前角細胞は関与しない。
  • 重要用語: 圧自律神経反射, 圧発汗反射, 圧迫側, 非圧迫側 を正確に理解しておくこと。

比較表

観察項目圧迫側非圧迫側(反対側)
発汗減少増加
皮膚温低下上昇
腋窩温上昇しない上昇
鼻粘膜の毛細血管拡張収縮
血圧上昇は選ばない(左右差の枠組みで問われる項目ではない)上昇(非圧迫側を問う出題では正しい記述として扱われる)
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