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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

眼球部への圧迫刺激により徐脈が起こるのはどれか。

Q25A149 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第25回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2017)問149

選択肢

1 アシュネル反射
2 ツェルマーク反射
3 眼輪筋反射
4 輻輳反射

解答

正解1(アシュネル反射)

解説

眼球部への圧迫刺激によって心拍数が減る(徐脈になる)反射はアシュネル反射です。

アシュネル反射は、眼球を圧迫すると徐脈が起こる反射として国試で繰り返し扱われています。反応が現れるのは心臓という内臓側で、体壁の骨格筋ではないため、内臓-体性反射にも内臓-運動反射にも分類されないとされています。施術で眼の周囲に触れる場面を想定した設問であり、眼球への強い圧迫は循環に影響しうるので、顔面への手技では眼球を圧迫しないよう手を当てる位置を選びます。見分けるときは、どこを刺激したか(眼球か頸部か)と、どこに反応が現れたか(心臓か骨格筋か)の組合せで整理します。

✓ 1. 正しい
アシュネル反射
眼球部への圧迫刺激によって徐脈が起こる反射がアシュネル反射です。効果器が心臓である点が本問の「徐脈」と一致します。
✗ 2. 誤り
ツェルマーク反射
頸部の頸動脈洞を圧迫したときに徐脈が起こる反応を指す名称です。徐脈という結果はアシュネル反射と同じでも、刺激するのは眼球ではなく頸部なので、本問の条件には合いません。
✗ 3. 誤り
眼輪筋反射
角膜や眼瞼への刺激によって眼輪筋が収縮し、まぶたが閉じる体性反射です。反応が現れるのは骨格筋であり、心拍数という循環系の変化ではありません。
✗ 4. 誤り
輻輳反射
近くを見るときに両眼が内転して視線を寄せる反応で、外眼筋という骨格筋が効果器です。刺激は圧迫ではなく見る対象の距離であり、徐脈とは関係しません。

ポイント

  • アシュネル反射=眼球部への圧迫刺激で徐脈が起こる
  • アシュネル反射は内臓-運動反射でも内臓-体性反射でもないとされる(効果器は心臓)
  • ツェルマーク反射=頸動脈洞(頸部)の圧迫による徐脈。刺激部位が眼球でない点で区別する
  • 眼輪筋反射=角膜・眼瞼への刺激で閉眼する体性反射、輻輳反射=近見で両眼が内転。いずれも効果器は骨格筋
  • 反射は「刺激部位(求心路)」と「効果器(遠心路)」の組合せで見分ける
  • 重要用語: アシュネル反射, ツェルマーク反射, 眼輪筋反射, 輻輳反射 を正確に理解しておくこと。

比較表

反射刺激する部位反応が現れる場所
アシュネル反射眼球(圧迫)心臓(徐脈)
ツェルマーク反射頸部の頸動脈洞(圧迫)心臓(徐脈)
眼輪筋反射角膜・眼瞼眼輪筋(閉眼)
輻輳反射近くを見る(視覚)外眼筋(両眼の内転)
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