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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

リンパ浮腫に対する手技療法の目的はどれか。

Q25A148 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第25回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2017)問148

選択肢

1 反射作用
2 矯正作用
3 誘導作用
4 鎮静作用

解答

正解3(誘導作用)

解説

リンパ浮腫では、たまったリンパ液を患部から中枢側へ流してやることが目的になります。これが誘導作用です。

この設問は症例文ではなく、手技療法の「目的」をそのまま作用名で答えさせる型です。治療的作用は、興奮作用・鎮静作用(あわせて調整作用)、誘導作用、循環改善作用、鎮痛作用、反射作用、転調作用、矯正作用に分けて整理されます。このうち誘導作用は、患部そのものではなく患部から離れた(多くは中枢側の)部位に施術し、血液やリンパの流れを誘導して患部の腫脹・浮腫・充血を軽くする働きです。リンパ浮腫はリンパ液が流れずに組織へたまった状態ですから、「流れを誘導する」という目的がそのまま作用名になります。作用名を選ぶ問題は、症例の細部よりも「何を目的に、どこへ働きかけたか」で切り分けると迷いません。

✗ 1. 誤り
反射作用
反射作用は、反応点や反応帯への刺激が反射を介して内臓の機能を整える働きです。便秘・胃アトニー・胃部不快感が典型で、たまったリンパ液を移動させる働きではありません。
✗ 2. 誤り
矯正作用
矯正作用は関節拘縮など形態と機能の異常を正常に戻す働きです。リンパ浮腫を矯正作用とするのは誤りの組合せとして繰り返し出題されています。
✓ 3. 正しい
誘導作用
患部から離れた部位に施術して血液・リンパの流れを誘導し、浮腫を軽減する働きが誘導作用です。リンパ浮腫に対する手技療法の目的として最も適切です。
✗ 4. 誤り
鎮静作用
鎮静作用は異常に亢進した機能を抑える働きで、神経痛や筋けいれんが適応です。浮腫という循環の停滞をこの枠組みで説明することはできません。

ポイント

  • 治療的作用の分類=調整作用(興奮・鎮静)/誘導作用/循環改善作用/鎮痛作用/反射作用/転調作用/矯正作用
  • 誘導作用=患部から離れた部位(多くは中枢側)へ施術し、血液・リンパを誘導して腫脹・浮腫を軽減する
  • 腫脹・浮腫は誘導作用、関節拘縮は矯正作用が対応する
  • 反射作用の典型は便秘・胃アトニー・胃部不快感(反応点・反応帯への施術)
  • 鎮静作用の典型は神経痛・筋けいれん、興奮作用の典型は運動麻痺・知覚鈍麻
  • 重要用語: 治療的作用, 調整作用, 誘導作用 を正確に理解しておくこと。

比較表

作用働き代表的な適応
興奮作用減退した機能を高める運動麻痺・知覚鈍麻
鎮静作用亢進した機能を抑える神経痛・筋けいれん
誘導作用血液・リンパを患部から誘導するリンパ浮腫・関節水腫・捻挫後の腫脹
矯正作用形態と機能の異常を正常に戻す関節拘縮
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