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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

Ib抑制を利用して右腓腹筋の筋緊張を軽減させるために適切な圧迫部位はどれか。

Q25A147 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第25回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2017)問147

選択肢

1 右前脛骨筋の筋腹部
2 右前脛骨筋部の筋腱移行部
3 右腓腹筋の筋腹部
4 右腓腹筋の筋腱移行部

解答

正解4(右腓腹筋の筋腱移行部)

解説

腱の張力を受け取るのは腱器官(ゴルジ腱器官)で、これが密に分布するのは筋腹ではなく筋と腱の移り変わる部位です。緩めたい筋そのものの筋腱移行部を圧迫するのが適切です。

腱器官は腱にかかる張力に応じる深部(固有)受容器で、関節運動を伴う手技などで興奮することが知られています。ここへ圧迫を加えると腱が引かれたのと同じ入力が生じ、Ⅰb線維から脊髄の抑制性介在ニューロンを介して、その筋自身のα運動ニューロンが抑えられます(Ⅰb抑制)。抑制がかかるのは刺激した腱をもつ筋なので、狙いが右腓腹筋なら刺激するのも右腓腹筋の腱側です。一方、筋腹に多いのは筋の伸張に応じる筋紡錘で、こちらは伸張反射に関わる受容器として区別します。

✗ 1. 誤り
右前脛骨筋の筋腹部
前脛骨筋は腓腹筋の拮抗筋であり、しかも筋腹には筋の伸張に応じる筋紡錘が多く分布します。腱器官への刺激にならないうえ、抑制がかかるとしても腓腹筋ではありません。
✗ 2. 誤り
右前脛骨筋部の筋腱移行部
筋腱移行部を選ぶ点は方向として正しいのですが、刺激されるのは前脛骨筋の腱器官です。Ⅰb抑制がかかるのは前脛骨筋であり、右腓腹筋の緊張を下げる目的には結び付きません。
✗ 3. 誤り
右腓腹筋の筋腹部
筋腹に多いのは筋紡錘で、腱器官が密なのは筋腱移行部です。同じ右腓腹筋でも部位が違えば興奮する受容器が変わるため、Ⅰb抑制をねらう部位としては外れています。
✓ 4. 正しい
右腓腹筋の筋腱移行部
筋腱移行部には腱器官が密に分布し、圧迫によって腱の張力が高まったのと同じ入力が生じます。その結果、同じ筋である右腓腹筋のα運動ニューロンが抑制され、筋緊張が軽減します。

ポイント

  • 腱器官(ゴルジ腱器官)=腱の張力の受容器。筋腱移行部に多い
  • 筋紡錘=筋の伸張の受容器。筋腹に多く、伸張反射に関わる
  • Ⅰb抑制は「刺激した腱をもつ筋自身」を緩める。拮抗筋を刺激しても目的の筋は緩まない
  • 手技では持続的伸展運動が筋の緊張をほぐし、持続的な圧迫法が筋けいれんを鎮静させる
  • 重要用語: 腱器官, 筋紡錘, Ⅰb抑制, 筋腱移行部 を正確に理解しておくこと。

比較表

受容器適刺激多く分布する場所関わる反射・手技
筋紡錘筋の伸張筋腹伸張反射/関節運動を伴う手技で興奮
腱器官(ゴルジ腱器官)腱の張力筋腱移行部・腱Ⅰb抑制(筋の弛緩)/伸張反射には関与しない
パチニ小体振動・急速な圧変化皮下の深部振せん法で興奮
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