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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

腓腹筋筋けいれんに対して持続圧迫を行ったところ、けいれんが治まった。考えられる作用はどれか。

Q23A148 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第23回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2015)問148

選択肢

1 興奮作用
2 鎮静作用
3 反射作用
4 矯正作用

解答

正解2(鎮静作用)

解説

こむら返り(腓腹筋のけいれん)に持続圧迫を行ってけいれんが治まった事例である。異常に亢進した機能を抑えたので鎮静作用である。

治療的作用のうち調整作用は、機能が落ちていれば高め(興奮作用)、高ぶりすぎていれば抑える(鎮静作用)働きをいう。筋けいれんは筋の活動が異常に亢進した状態なので、これが治まったのは鎮静作用にあたる。手技としては圧迫法を持続的に行うことが筋けいれんの鎮静に適しており、神経痛など神経の異常興奮を抑える場面でも圧迫法が選ばれる。刺激の与え方の面からも説明できる。弱い刺激でも時間をかけて押圧すれば強い刺激と同様の生体反応が期待でき(持続圧法)、強い刺激は機能を抑制する方向に働く(アルントシュルツの法則)とされるので、持続圧迫は鎮静作用と結びつく。「亢進している症状が治まった=鎮静作用」と読み替えるのが最短の解き方である。

✗ 1. 誤り
興奮作用
興奮作用は機能が減退した神経・筋を高める働きで、知覚鈍麻や運動麻痺が適応となる。けいれんという亢進した状態を抑えた本例には当てはまらない。
✓ 2. 正しい
鎮静作用
筋けいれんは筋の機能が異常に亢進した状態で、持続的な圧迫法によりこれが治まったのは鎮静作用である。神経の異常興奮を抑える手技としても圧迫法が適する。
✗ 3. 誤り
反射作用
反射作用は反応点・反応帯への刺激により反射を介して内臓機能を調整する働きで、便秘・胃アトニー・胃部不快感が代表的な適応である。局所の筋けいれんが治まった説明にはならない。
✗ 4. 誤り
矯正作用
矯正作用は関節拘縮や変形など形態と機能の異常を正常に戻す働きである。関節の形態の問題ではない筋けいれんには当てはまらない。

ポイント

  • 筋けいれん・神経痛など機能が亢進した状態を抑える=鎮静作用。
  • 圧迫法は持続的に行うと筋のけいれんを鎮静させる。神経の異常興奮を抑えるのに適した手技でもある。
  • 強刺激によって期待されるのは鎮静作用(アルントシュルツの法則)。弱い刺激でも時間をかけて押圧すれば強刺激と同様の反応が期待できる(持続圧法)。
  • 興奮作用は知覚鈍麻・運動麻痺、反射作用は便秘・胃アトニー、矯正作用は関節拘縮が適応。
  • 重要用語: 鎮静作用, 興奮作用, 反射作用, 矯正作用, 圧迫法 を正確に理解しておくこと。
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