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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

指圧について誤っている記述はどれか。

Q07A146 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第7回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1999)問146

選択肢

1 内臓の機能を調節する。
2 神経痛にはワレーの圧痛点に施術する。
3 運動麻痺には持続圧迫法を用いる。
4 運動操作は健康増進法として応用される。

解答

正解3(運動麻痺には持続圧迫法を用いる。)

解説

運動麻痺に期待されるのは興奮作用であり、圧を緩めず持続的に加える押圧を選ぶ場面ではない。したがって3が誤った記述である。

押圧刺激で期待される作用は、運動麻痺・知覚鈍麻なら興奮作用、強い刺激や筋けいれんなら鎮静作用、胃部不快感に対するボアス点への押圧のような遠隔の反応なら反射作用、と症状ごとに対応づけて整理できる。ここで押さえたいのは刺激の強さと時間の関係である。鎮静作用は強い刺激で期待されるものであり、弱い圧であっても緩めずに時間をかければ強い刺激と同様の生体反応、すなわち鎮静の側に傾く。これに対し、低下した機能を呼び起こす興奮作用は一般に弱い刺激を短めに与えて期待するとされ、圧を緩めず持続させる押圧とはねらいの向きが逆になる。症状→ねらう作用→手技の順にたどる癖をつけると、この種の組合せ問題で迷わない。

✗ 1. 正しい
内臓の機能を調節する。
内臓の機能の調節には体性-内臓反射が関与し、押圧刺激によって期待される働きとして挙げられる。指圧の作用として正しい記述である。
✗ 2. 正しい
神経痛にはワレーの圧痛点に施術する。
神経痛では、神経の走行に沿って圧痛が出やすい部位(ワレーの圧痛点。ワレーは人名に由来する呼び名)を施術部位の目安にする。指圧の適応の考え方として正しい記述である。
✓ 3. 誤り
運動麻痺には持続圧迫法を用いる。
運動麻痺に対して期待されるのは興奮作用である。圧を緩めず持続的に加える押圧は、弱い圧でも時間をかけることで強い刺激と同様の反応、すなわち鎮静の側の反応を生むので、麻痺に対して選ぶ組み立てとしては誤りである。なお圧迫法自体はあん摩・マッサージ・指圧に共通する基本手技だが、その下位区分である「持続圧迫法」はあん摩・マッサージ側の呼び名であり、指圧の基本圧法である持続圧法とは別の名称である。
✗ 4. 正しい
運動操作は健康増進法として応用される。
運動操作は押圧操作とならぶ指圧の基本手技であり、健康増進法としても応用される。正しい記述である。

ポイント

  • 運動麻痺・知覚鈍麻に期待されるのは興奮作用。
  • 強い刺激・筋けいれんには鎮静作用、ボアス点への押圧など内臓の不調には反射作用。
  • 鎮静作用は強い刺激で期待される。弱い圧でも緩めずに持続させれば強い刺激と同様の反応になる。
  • 内臓機能の調節に関与する反射は体性-内臓反射。
  • 指圧の基本手技は押圧操作と運動操作。運動操作は健康増進法としても応用される。
  • 重要用語: 興奮作用, 鎮静作用, 反射作用, 体性-内臓反射, 運動操作 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状・場面期待される作用
運動麻痺・知覚鈍麻興奮作用
強い刺激・筋けいれん鎮静作用
弱い圧を緩めず持続させる押圧強い刺激と同様の生体反応(鎮静の側と考えられる)
胃部不快感に対するボアス点への押圧反射作用
内臓機能の調節体性-内臓反射
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