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用語でわかる 国試過去問

有効濾過圧(有効ろ過圧)

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 4問から

有効濾過圧とは、糸球体で血漿が濾過される正味の力で、押し出す糸球体血圧から、押し戻す血漿膠質浸透圧とボーマン嚢内圧を引いて求める。糸球体血圧が上がると有効濾過圧が増えて糸球体濾過量(GFR)が増加し、血漿膠質浸透圧が上がると有効濾過圧は減る。

ポイント

  • 有効濾過圧=糸球体血圧−(ボーマン嚢内圧+血漿膠質浸透圧)。押し出す1つ、押し戻す2つ。
  • 押し出す力は糸球体血圧のみ。糸球体毛細血管は輸入・輸出細動脈に挟まれるため、他の毛細血管より高い血圧が保たれる。
  • 原尿にはタンパクがほとんど含まれないので、ボーマン嚢内の膠質浸透圧は計算に入れない。
  • 膠質浸透圧が下がる(低アルブミン血症)と有効濾過圧は上がる方向に、尿路閉塞などで嚢内圧が上がると下がる方向に働く。
  • 糸球体濾過量(GFR)はおよそ100〜125mL/分。輸入細動脈が拡張すると増え、収縮すると減る。

出どころ:理由で解く 柔道整復師 QJ31A101 の解説

比較表

圧働く向き本問の値計算での符号
糸球体血圧血液をボーマン嚢へ押し出す60mmHg+60
ボーマン嚢内圧嚢内の原尿が濾過を押し返す15mmHg−15
血漿膠質浸透圧血漿タンパクが水を血管内に引き止める25mmHg−25
有効濾過圧=20mmHg

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは4問(柔道整復師 1問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 3問)。正解と理由つきで並べます。

柔道整復師

出典:第31回柔道整復師国家試験(2023)午前 問101

糸球体血圧60mmHg、ボーマン嚢内圧15mmHg、血漿膠質浸透圧25mmHgの場合の有効濾過圧はどれか。

解答1(20mmHg)

有効濾過圧=糸球体血圧−(ボーマン嚢内圧+血漿膠質浸透圧)=60−(15+25)=20mmHg。

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鍼灸・あん摩マッサージ指圧師

出典:鍼灸 第24回(2016) 問題31

糸球体における有効ろ過圧の計算式で正しいのはどれか。

解答4(糸球体血圧一血漿膠質浸透圧一ボーマン嚢内圧)

有効ろ過圧=糸球体血圧−血漿膠質浸透圧−ボーマン嚢内圧が正しい計算式である。

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出典:あマ指 第23回(2015) 問題31

有効ろ過圧を決定する血漿成分はどれか。

解答1(アルブミン)

アルブミンは血漿膠質浸透圧の約70%を担う主要成分である。

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出典:鍼灸 第7回(1999) 問題42

糸球体におけるろ過に関与しない圧はどれか。

解答2(尿管内圧)

尿管内圧は糸球体濾過には直接関与しない。

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