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用語でわかる 国試過去問

死の三徴候

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 7問から

死の三徴候とは、心停止(心拍動の停止)・呼吸停止・瞳孔散大と対光反射の消失の3つで、心臓・肺・脳の機能が不可逆的に止まったことを示す従来の死の判定基準である。体温低下(死冷)・死斑・死後硬直は死後変化で、判定項目には含まれない。

ポイント

  • 死の三徴候は心停止・呼吸停止・対光反射消失(瞳孔散大)
  • 体温低下は死後に生じる変化であるが、死の三徴候には含まれない。
  • 死の三徴候はいずれも脳・心臓・肺の不可逆的な機能停止を示す所見であり、死亡の判定に用いられる。
  • 重要用語: 死の三徴候は心停止、呼吸停止、対光反射消失 を正確に理解しておくこと。

出どころ:理由で解く 臨床医学総論 Q0077 の解説

比較表

死の三徴候 該当臓器 確認方法 意味
心停止 心臓 聴診・心電図で心拍動の消失を確認 循環の不可逆的停止
呼吸停止 肺 胸郭運動の消失・呼気の確認 換気の不可逆的停止
対光反射消失(瞳孔散大) 脳幹 ペンライトで瞳孔の反応を確認 脳幹機能の喪失
~~体温低下~~ ― ― 死後変化であり三徴候に含まれない

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは7問(看護師 2問・柔道整復師 1問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 4問)。正解と理由つきで並べます。

看護師

出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問9

死の三徴候に含まれるのはどれか。

解答3(呼吸の停止)

死の三徴候は、呼吸停止・心停止(心拍動停止)・瞳孔散大/対光反射消失の3つ。

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出典:第107回看護師国家試験(2018)午後 問11

死の三徴候に基づいて観察するのはどれか。

解答3(対光反射)

死の三徴候は、心停止・呼吸停止・瞳孔散大と対光反射消失であり、対光反射の観察が該当する。

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柔道整復師

出典:第27回柔道整復師国家試験(2019)午前 問100

死の判定基準のうち脳死の基準のみに含まれるのはどれか。

解答4(平坦脳波)

従来の死の三徴候(心拍動停止・呼吸停止・瞳孔散大と対光反射消失)に平坦脳波は含まれません。

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鍼灸・あん摩マッサージ指圧師

出典:あマ指 第28回(2020) 問題40

心臓死の判定項目でないのはどれか。

解答4(体温の低下)

従来から用いられてきた心臓死(三徴候死)の判定項目は、脈拍の停止・呼吸運動の途絶・瞳孔反射の消失の3つです。

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出典:あマ指 第23回(2015) 問題40

心臓死の判定に必要なのはどれか。

解答3(瞳孔反射の消失)

従来の死(心臓死)の判定は、脈拍の停止・呼吸運動の途絶・瞳孔反射の消失の3つで行う。

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出典:鍼灸 第16回(2008) 問題59

死の三徴候に含まれないのはどれか。

解答1(体温低下)

死の三徴候は心停止・呼吸停止・対光反射消失(瞳孔散大)の3つである。

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出典:あマ指 第6回(1998) 問題58

死の判定に含まれない因子はどれか。

解答2(眼球運動)

従来の死の判定は、心臓・肺・脳という主要器官の機能が止まったことを確かめる。

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