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用語でわかる 国試過去問

良肢位

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 10問から

良肢位とは、関節が拘縮(強直)しても日常生活動作への支障が最も少ない肢位である。肘関節は屈曲約90度、手関節は軽度背屈位(10〜20度とする問題が多い)、膝関節は軽度屈曲位、足関節は底背屈0度の中間位で、底屈位は尖足につながるため良肢位ではない。

ポイント

  • 良肢位=拘縮が残っても日常生活動作の支障が最も少ない肢位。「動かない前提でいちばん困らない角度」。
  • 肩関節は外転10〜30度・軽度屈曲(水平屈曲10〜30度)・回旋中間位。肩の外転は大きく挙げる角度ではなく、腋窩が保てる程度の小さい角度である点に注意。
  • 肘関節は屈曲90度。手を口・顔に届かせるため。
  • 前腕は回内・回外中間位(やや回内位)。
  • 手関節は背屈(伸展)10〜20度。背屈位だと指が屈曲しやすく握力が出る(掌屈位では出ない)。
  • 股関節は屈曲10〜30度・外転0〜10度・回旋中間位。屈曲の数値をそのまま外転に写さないこと。
  • 膝関節は屈曲10度前後。立位保持と歩行時の振り出しを両立させる。
  • 距腿関節(足関節)は底背屈0度の中間位。尖足位で固定しない。
  • 手関節背屈の数値は教科書により10〜20度/20〜30度と幅があるが向きは一致する。数値で迷ったらまず「どちらの向きか」を押さえる。
  • 良肢位と安楽肢位(最も疼痛が少ない肢位)は別概念。固定は良肢位を基本とする。

出どころ:理由で解く 柔道整復師 QJ27A021 の解説

比較表

関節良肢位その角度にする理由
肩関節外転10〜30度、軽度屈曲(水平屈曲10〜30度)、回旋中間位手を体幹の前へ持ってきやすく、腋窩の衛生も保てる
肘関節屈曲90度手を口・顔に運べる
前腕回内・回外中間位(やや回内位)食事・書字がしやすい
手関節背屈(伸展)10〜20度指が屈曲しやすく握力が出る
股関節屈曲10〜30度、外転0〜10度、回旋中間位立位と座位の両方に対応できる
膝関節屈曲10度前後立位保持と歩行時の振り出しを両立
距腿関節底屈・背屈0度(中間位)尖足を防ぎ踵接地ができる

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは10問(看護師 2問・柔道整復師 3問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 5問)。正解と理由つきで並べます。

看護師

出典:第113回看護師国家試験(2024)午前 問36

仰臥位の患者の良肢位で正しいのはどれか。

解答2(肘関節屈曲 90度)

良肢位は関節が拘縮してもADLへの支障が最小になる肢位。

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出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問36

片麻痺のある成人の臥床患者の患側の良肢位で適切なのはどれか。

解答3(股関節は外転10度)

良肢位は関節拘縮を起こしても日常生活動作に支障が少ない肢位で、股関節は軽度外転位が適切。

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柔道整復師

出典:第32回柔道整復師国家試験(2024)午前 問112

機能肢位で正しいのはどれか。

解答4(膝関節屈曲 10度)

機能肢位(良肢位)の膝関節は軽度屈曲位であり、屈曲10度前後がこれに当たる。

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出典:第28回柔道整復師国家試験(2020)午後 問80

整復位が良肢位となるのはどれか。

解答1(上腕骨外科頸骨折)

上腕骨外科頸骨折の整復位・固定肢位は、肩をわずかに屈曲・外転・内旋し、肘を約90度屈曲した肢位で、これは上肢の良肢位とほぼ重なります。

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出典:第27回柔道整復師国家試験(2019)午前 問21

関節と良肢位の組合せで誤っているのはどれか。

解答2(手関節 ― 屈曲 30度)

手関節の良肢位は背屈(伸展)10〜20度であり、「屈曲30度」は方向が逆で良肢位ではない。

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鍼灸・あん摩マッサージ指圧師

出典:あマ指 第22回(2014) 問題96

良肢位で正しいのはどれか。

解答2(母指対立位)

良肢位とは、その肢位で関節が固まってしまっても日常生活動作の障害が最も少ない肢位のことである。

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出典:鍼灸 第19回(2011) 問題90

脳卒中急性期における良肢位で正しいのはどれか。

解答1(肩関節外転)

脳卒中では肩の内転拘縮が起こりやすいため、良肢位として肩関節の外転を保つ。

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出典:鍼灸 第13回(2005) 問題61

良肢位で誤っているのはどれか。

解答4(足関節屈曲(底屈)10 度)

足関節の良肢位は0度(背屈と底屈の中間で、下腿と足部が直角になる位置)です。

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出典:鍼灸 第10回(2002) 問題95

脳卒中急性期の背臥位での良肢位として誤っているのはどれか。

解答1(枕を高めにする。)

背臥位の良肢位では枕を高くしない。

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出典:鍼灸 第3回(1995) 問題94

脳卒中患者の背臥位における良肢位保持について正しい記述はどれか。

解答3(股関節は内旋外旋中間位とする。)

背臥位の良肢位では、麻痺側の股関節が外旋位に落ち込まないよう内旋外旋中間位に保つ。

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