用語でわかる 国試過去問
鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 11問から
悪性貧血は、自己免疫性の萎縮性胃炎などで胃の壁細胞が分泌する内因子が欠乏し、ビタミンB12が回腸で吸収できずに起こる大球性（巨赤芽球性）貧血である。抗内因子抗体が陽性となり、胃癌の発症率が高く、治療はビタミンB12の筋注である。
出どころ：理由で解く 看護師国試 Q110A086 の解説
| 項目 | 悪性貧血 | 鉄欠乏性貧血 |
|---|---|---|
| 赤血球の大きさ | 大球性（巨赤芽球性） | 小球性低色素性 |
| 原因 | 内因子欠乏によるビタミンB12吸収障害（自己免疫性胃炎） | 鉄の摂取不足・喪失 |
| 特徴的症状 | ハンター舌炎、末梢神経障害、軽度の黄疸 | スプーン爪、異食症 |
| 関連リスク | 胃癌 | — |
このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは11問（看護師 1問・理学療法士 1問・作業療法士 1問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 8問）。正解と理由つきで並べます。
看護師
出典：第110回看護師国家試験（2021）午前 問86
解答【4・5】 ／ 【1・4】 ／ 【1・5】 〈複数正答：いずれの組合せも正解〉
悪性貧血は自己免疫性の萎縮性胃炎により内因子が欠乏してビタミンB12が吸収されず起こる大球性貧血で、胃癌の発症率が高い。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 看護師国試）→理学療法士
出典：第60回理学療法士国家試験（2025）午前 問88
解答3（ビタミンB12）
胃全摘で内因子が失われるとビタミンB12が吸収できず、数年後に巨赤芽球性貧血（悪性貧血）を来す。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 理学療法士）→作業療法士
出典：第60回作業療法士国家試験（2025）午前 問88
解答3（ビタミンB12）
胃全摘で内因子が失われるとビタミンB12が吸収できず、数年後に巨赤芽球性貧血（悪性貧血）を来す。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 作業療法士）→鍼灸・あん摩マッサージ指圧師
出典：鍼灸 第24回(2016) 問題56
解答2（抗内因子抗体が陽性となる）
悪性貧血では内因子に対する自己抗体（抗内因子抗体）が陽性となる。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 臨床医学各論）→出典：鍼灸 第20回(2012) 問題59
解答1（全身性エリテマトーデス） または 4（悪性貧血） 〈複数正答：いずれも正解〉
白血球の減少がみられる疾患を選ぶ問題で、全身性エリテマトーデスと悪性貧血の両方が正解として扱われました。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 臨床医学総論）→出典：あマ指 第17回(2009) 問題64
解答2（悪性貧血）
悪性貧血（巨赤芽球性貧血）はビタミンB12の欠乏により赤血球のDNA合成が障害される疾患であり、貧血は呈するが血小板数や凝固因子は比較的保たれるため出血傾向はきたしにくい。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 臨床医学総論）→出典：鍼灸 第13回(2005) 問題50
解答3（ビタミンC ― 悪性貧血）
悪性貧血はビタミンB12の吸収障害によって起こるもので、ビタミンCの欠乏症は壊血病であるから、3が誤った組合せになる。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 生理学・病理学）→出典：あマ指 第12回(2004) 問題85
解答2（悪性貧血 ― ビタミンB6欠乏）
悪性貧血はビタミンB12の欠乏（内因子欠乏による吸収障害）が原因であり、ビタミンB6欠乏ではない。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 臨床医学各論）→出典：あマ指 第10回(2002) 問題84
解答2（悪性貧血 ― ビタミンＢ2欠乏）
悪性貧血はビタミンB2欠乏ではなくビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血である。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 臨床医学各論）→出典：あマ指 第9回(2001) 問題83
解答1（悪性貧血 ― ビタミンＣ）
悪性貧血の治療はビタミンCではなくビタミンB12（メチルコバラミン、シアノコバラミン）の筋肉注射である。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 臨床医学各論）→出典：鍼灸 第5回(1997) 問題51
解答1（悪性貧血 ― ビタミンＣ欠乏）
悪性貧血はビタミンＢ12の欠乏によるもので、ビタミンＣ欠乏によるものではないため1が誤りとなる。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 生理学・病理学）→