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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

六部定位脈診で右手寸口の沈が虚している場合、難経六十九難に基づく配穴で適切なのはどれか。

Q32H143 東洋医学臨床論

出典:第32回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2024)問143

選択肢

1 太淵と太白
2 復溜と経渠
3 曲泉と陰谷
4 大都と少府

解答

正解1(太淵と太白)

解説

六部定位脈診で右手寸口の沈は肺を診る部位である。肺(金)の虚証なので、六十九難の「虚すればその母を補う」により土の穴、すなわち肺経の太淵と脾経の太白を補う。

六部定位脈診では、左手が寸口=心・小腸、関上=肝・胆、尺中=腎・膀胱、右手が寸口=肺・大腸、関上=脾・胃、尺中=心包・三焦と配当され、浮の部で腑、沈の部で臓を診る。右手寸口の沈が虚していれば肺の虚証である。『難経』六十九難では虚証に対して母にあたる五行の穴を補う。金を生む母は土なので、自経である肺経の兪土穴 太淵(原穴を兼ねる)と、母経である脾経の兪土穴 太白(同じく原穴を兼ねる)を選ぶ。

✓ 1. 正しい
太淵と太白
太淵は肺経の兪土穴(原穴)、太白は脾経の兪土穴(原穴)である。肺(金)の虚に対して母である土の穴を補う配穴であり、この設問に合致する。
✗ 2. 誤り
復溜と経渠
復溜は腎経の経金穴、経渠は肺経の経金穴で、腎(水)の虚証に対する配穴である。水を生む母は金であることから導かれる組合せで、肺虚には当てはまらない。
✗ 3. 誤り
曲泉と陰谷
曲泉は肝経の合水穴、陰谷は腎経の合水穴で、肝(木)の虚証に対する配穴である。木を生む母は水にあたる。
✗ 4. 誤り
大都と少府
大都は脾経の滎火穴、少府は心経の滎火穴で、脾(土)の虚証に対する配穴である。土を生む母は火にあたる。

ポイント

  • 六部定位脈診:右手 寸口=肺・大腸、関上=脾・胃、尺中=心包・三焦。浮で腑、沈で臓を診る。
  • 『難経』六十九難:虚すればその母を補う(自経の母穴+母経の本穴)。
  • 相生:木→火→土→金→水→木。金(肺)を生む母は土(脾)。
  • 陰経の五兪穴は井木・滎火・兪土・経金・合水。陰経では兪土穴が原穴を兼ねる。
  • 肺虚=太淵・太白、腎虚=復溜・経渠、肝虚=曲泉・陰谷、脾虚=大都・少府(または労宮)。
  • 重要用語: 六部定位脈診, 難経六十九難, 太淵, 太白 を正確に理解しておくこと。

比較表

虚している臓(五行)母の五行自経の穴母経の穴
肺(金)土太淵(兪土穴・原穴)太白(兪土穴・原穴)
腎(水)金復溜(経金穴)経渠(経金穴)
肝(木)水曲泉(合水穴)陰谷(合水穴)
脾(土)火大都(滎火穴)少府(滎火穴)
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