学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §2 診察法と記録法（現代医学的/東洋医学的診察・POS・SOAP） ／ Q31H127

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

医療面接の態度について最も適切なのはどれか。

Q31H127　東洋医学臨床論

出典：第31回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2023）問127

選択肢

1 患者の正面に座る。
2 患者の話を共感的に聴く。
3 導入は閉ざされた質問から行う。
4 アドヒアランスよりコンプライアンスを目指す。

解答

正解2（患者の話を共感的に聴く。）

解説

医療面接では、患者の話をさえぎらずに受け止め、共感的に聴く態度が信頼関係の土台になる。

医療面接は情報を集める場であると同時に、患者との関係をつくる場でもある。施術者と患者の関係で望ましいのは信頼・共感・協力であり、患者の苦痛に共感する態度は繰り返し正答とされてきた。導入では「今日はどうされましたか」のように患者が自由に語れる開かれた質問を用い、事実を詰める段階で「はい／いいえ」で答える閉ざされた質問に移るのが基本の流れである。座る位置も、真正面で向き合うより視線を外しやすい角度をとるほうが緊張を和らげるとされる。

✗ 1. 誤り
患者の正面に座る。
真正面で向き合う配置は視線の逃げ場がなく、患者に圧迫感を与えやすい。斜めや直角に近い位置関係のほうが話しやすいとされる。座る位置そのものより、まず話を受け止める態度が優先される。
✓ 2. 正しい
患者の話を共感的に聴く。
正しい。患者の苦痛に共感する態度は、施術者と患者の望ましい関係（信頼・共感・協力）の柱であり、共感する態度で接してはならないという考え方は誤りとされている。
✗ 3. 誤り
導入は閉ざされた質問から行う。
閉ざされた質問は「はい／いいえ」や短い語で答える形式で、事実の確認には向くが、導入で用いると患者が語る幅を狭めてしまう。導入は開かれた質問から始め、あとで閉ざされた質問で詰める。
✗ 4. 誤り
アドヒアランスよりコンプライアンスを目指す。
向きが逆である。コンプライアンスは医療者の指示にどれだけ従うかを表す語で医療者主導の関係を前提とし、アドヒアランスは患者自身が治療方針の決定に積極的に関わり、自らの決定として守り続けることを表す。近年はアドヒアランスの語が用いられる。

ポイント

  • 施術者と患者の望ましい関係＝信頼・共感・協力。従属的な関係は望ましくない。
  • 質問の順序＝導入は開かれた質問（自由に語ってもらう）、確認の段階で閉ざされた質問（はい／いいえ）。
  • コンプライアンス＝医療者の指示への従順さ。アドヒアランス＝患者が決定に参加して守り続けること。近年はアドヒアランスを重視する。
  • 座る位置は真正面より斜め・直角に近い配置のほうが緊張を和らげるとされる。
  • 重要用語: 医療面接, 開かれた質問, 閉ざされた質問, アドヒアランス を正確に理解しておくこと。

比較表

語主体意味
コンプライアンス医療者患者が医療者の指示にどれだけ従うか
アドヒアランス患者患者が治療方針の決定に積極的に関わり、その決定を守り続ける

キーワード

医療面接 共感 開かれた質問 閉ざされた質問 アドヒアランス コンプライアンス ラポール 信頼関係
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。