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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病態に対し、適切な刺鍼部位はどれか。「25歳の男性。テニス選手。最近バックハンドストローク時に肘に痛みを感じる。中指伸展テスト陽性。」

Q10H140 東洋医学臨床論

出典:第10回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2002)問140

選択肢

1 曲 池
2 曲 沢
3 尺 沢
4 少 海

解答

正解1(曲 池)

解説

バックハンドストローク時の肘痛で中指伸展テストが陽性なので、上腕骨外側上顆炎である。刺鍼部位は外側上顆部にあたる曲池になる。

中指伸展テストは肘を伸ばした状態で中指の伸展に抵抗を加える検査で、短橈側手根伸筋が緊張して上腕骨外側上顆に痛みが再現される。バックハンドの衝撃を手関節の背屈で受け止めることの繰り返しにより、外側上顆の伸筋群起始部に牽引が集中して微小損傷と炎症が起こるためである。曲池は尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線の中点にあり、外側上顆部の圧痛部に一致するので局所治療穴となる。残る3つはいずれも肘の前面や内側にあり、外側上顆とは部位が異なる。

✓ 1. 正しい
曲 池
曲池は尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線の中点にあり、外側上顆炎の圧痛部に一致する。バックハンドテニス肘の局所治療穴として適切である。
✗ 2. 誤り
曲 沢
曲沢は肘窩、上腕二頭筋腱の内方にある経穴で、肘の前面内側にあたる。外側上顆の障害の局所穴にはならない。
✗ 3. 誤り
尺 沢
尺沢は肘窩横紋上で上腕二頭筋腱の外方にある経穴で、肘の前面にあたる。外側上顆そのものの上ではない。
✗ 4. 誤り
少 海
少海は上腕骨内側上顆の前縁にあり、内側上顆炎(フォアハンドテニス肘)の局所穴である。外側の障害には対応しない。

ポイント

  • 中指伸展テスト陽性=上腕骨外側上顆炎(バックハンドテニス肘)。
  • 曲池=尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線の中点。外側上顆炎の局所治療穴。
  • 少海=上腕骨内側上顆前縁。内側上顆炎(フォアハンド)の局所治療穴。
  • 外側上顆炎で陽性となる検査=中指伸展テスト・チェアテスト・トムゼンテスト・コーゼンテスト。
  • 重要用語: 上腕骨外側上顆炎, 中指伸展テスト, 曲池, 少海 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位対応する病態
曲池尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線の中点上腕骨外側上顆炎(バックハンド)
少海上腕骨内側上顆の前縁上腕骨内側上顆炎(フォアハンド)
尺沢肘窩横紋上、上腕二頭筋腱の外方肘前面(外側上顆部ではない)
曲沢肘窩、上腕二頭筋腱の内方肘前面内側(外側上顆部ではない)
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