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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

グラスピングサイン陽性患者の罹患筋に揉捏法を行う場合、施術部位として最も適切なのはどれか。

Q32A124 東洋医学臨床論

出典:第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2024)問124

選択肢

1 大転子から坐骨結節
2 上前腸骨棘から膝関節外側
3 上前腸骨棘から膝関節内側
4 坐骨結節から膝関節後側

解答

正解2(上前腸骨棘から膝関節外側)

解説

グラスピングサインが陽性なのは腸脛靱帯炎で、罹患筋は腸脛靱帯に移行する大腿筋膜張筋である。施術部位は上前腸骨棘から膝関節外側へ、大腿の外側を走る範囲になる。

腸脛靱帯は大腿筋膜張筋と大殿筋の一部が移行してつくられ、大腿外側を下って脛骨外側顆に停止する。膝の屈伸で腸脛靱帯が大腿骨外側上顆をこすることで炎症が起こるため、局所の圧痛点だけでなく、その張力をつくっている大腿筋膜張筋と腸脛靱帯そのものをゆるめることが施術の要点になる。したがって揉捏は上前腸骨棘の付近から始めて、大腿外側を下って膝関節外側までの走行に沿って行う。

✗ 1. 誤り
大転子から坐骨結節
大転子から坐骨結節にかけては殿部深層の外旋筋群が走る範囲である。腸脛靱帯に移行する大腿筋膜張筋の走行とは一致しない。
✓ 2. 正しい
上前腸骨棘から膝関節外側
大腿筋膜張筋は上前腸骨棘の付近から起こり、腸脛靱帯となって大腿外側を下り膝関節外側に至る。この走行に沿って揉捏することで、腸脛靱帯の張力を下げて外側上顆部の摩擦を減らせる。
✗ 3. 誤り
上前腸骨棘から膝関節内側
上前腸骨棘から膝関節内側へ向かうのは縫工筋の走行で、鵞足へ続く内側の範囲である。膝外側で起こる腸脛靱帯炎の施術部位にはならない。
✗ 4. 誤り
坐骨結節から膝関節後側
坐骨結節から膝関節後側はハムストリングスの走行である。大腿後面の筋であり、腸脛靱帯の張力には直接関与しない。

ポイント

  • グラスピングサイン(グラスピングテスト)陽性=腸脛靱帯炎。
  • 腸脛靱帯は大腿筋膜張筋と大殿筋の一部が移行してつくられ、脛骨外側顆に停止する。
  • 施術は上前腸骨棘付近から膝関節外側まで、大腿外側の走行に沿って行う。
  • 外側上顆部の圧痛点への施術に加えて、大腿筋膜張筋・大殿筋のストレッチと走行距離・路面の調整を指導する。
  • 重要用語: 腸脛靱帯炎, グラスピングテスト, 大腿筋膜張筋, 大殿筋, 大腿骨外側上顆 を正確に理解しておくこと。

比較表

施術範囲対応する筋関係する疾患
上前腸骨棘から膝関節外側大腿筋膜張筋・腸脛靱帯腸脛靱帯炎
上前腸骨棘から膝関節内側縫工筋(鵞足へ)鵞足炎
坐骨結節から膝関節後側ハムストリングスハムストリングスの肉ばなれ など
大転子から坐骨結節殿部深層の外旋筋群梨状筋症候群 など
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