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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

上腕骨外側上顆炎の罹患筋はどれか。

Q32A122 東洋医学臨床論

出典:第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2024)問122

選択肢

1 尺側手根屈筋
2 短橈側手根伸筋
3 橈側手根屈筋
4 円回内筋

解答

正解2(短橈側手根伸筋)

解説

上腕骨外側上顆炎(バックハンドテニス肘)の罹患筋は、外側上顆から起こる前腕伸筋群のうちの短橈側手根伸筋である。

上腕骨外側上顆には前腕伸筋群の共通の起始があり、手関節を背屈させながら物をつかむ・振る動作を繰り返すと、この起始部に牽引力が集中する。なかでも短橈側手根伸筋の起始部が障害の主座になり、外側上顆に限局した圧痛と、手関節・手指の伸展を伴う動作での痛み、握力低下が出る。内側上顆から起こる屈筋・回内筋群は内側上顆炎(フォアハンドテニス肘)側であり、外側と内側の取り違えが繰り返し問われている。

✗ 1. 誤り
尺側手根屈筋
尺側手根屈筋は上腕骨内側上顆から起こる屈筋群の一つで、内側上顆炎側の筋である。外側上顆炎の罹患筋にはならない。
✓ 2. 正しい
短橈側手根伸筋
短橈側手根伸筋は上腕骨外側上顆から起こる前腕伸筋で、上腕骨外側上顆炎の罹患筋として繰り返し正答になっている。
✗ 3. 誤り
橈側手根屈筋
橈側手根屈筋は上腕骨内側上顆から起こる屈筋で、痛みの出る外側上顆の起始部とは別の骨突起に付く。外側上顆炎の罹患筋にはならない。
✗ 4. 誤り
円回内筋
円回内筋は上腕骨内側上顆から起こる回内筋で、内側上顆炎側の筋である。外側上顆炎の罹患筋とするのは誤りである。

ポイント

  • 上腕骨外側上顆炎=バックハンドテニス肘。罹患筋は前腕伸筋群、とくに短橈側手根伸筋。
  • 上腕骨内側上顆炎=フォアハンドテニス肘。罹患筋は前腕屈筋・回内筋群(円回内筋・橈側手根屈筋・尺側手根屈筋など)。
  • 外側上顆炎の局所治療穴は曲池(尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線の中点)。
  • 外側上顆炎ではチェアテスト・トムゼンテスト・中指伸展テストが陽性となる。
  • 重要用語: 上腕骨外側上顆炎, 短橈側手根伸筋, 前腕伸筋群, 曲池, 内側上顆炎 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位起こる筋群代表的な筋病名
外側上顆前腕伸筋群短橈側手根伸筋上腕骨外側上顆炎(バックハンドテニス肘)
内側上顆前腕屈筋・回内筋群円回内筋・橈側手根屈筋・尺側手根屈筋上腕骨内側上顆炎(フォアハンドテニス肘)
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