学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §21 不眠・うつ状態・焦燥感・認知機能の低下 ／ Q31A134
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q31A134 東洋医学臨床論
ストレスによるイライラを背景とした入眠困難で、舌質は紅、脈は弦数です。肝気の滞りが熱に転じた肝火の状態と読み、肝火が上に昇って現れる目の充血が随伴症状として最も考えられます。
弦脈は肝の失調を示す代表的な脈で、そこに数（速い）が加わった弦数は「肝に熱がある」ことを表します。舌質の紅もこれを裏づけます。肝は目に開竅する（目に通じる）ため、肝の火が上に昇ると目の充血・目の痛みとして現れ、あわせて頭痛・顔面紅潮・口苦・怒りやすさを伴います。不眠は、この火が心神を乱すために寝つけないものです。肝気鬱滞の段階では舌苔は薄白で脈は弦にとどまりますが、長引いて化火すると本例のように舌紅・脈弦数となります。
| 随伴症状 | 示す病態 | 虚実 | 脈 |
|---|---|---|---|
| 空虚感を伴う痛み | 気血の不足（虚証の痛み） | 虚 | 細弱 |
| 暑さと無関係な発汗 | 自汗＝気虚／盗汗＝陰虚 | 虚 | 虚・細数 |
| 息切れ | 心気虚・肺気虚 | 虚 | 虚（細弱） |
| 目の充血 | 肝火の上炎 | 実（実熱） | 弦数 |
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