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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「32歳の女性。主訴は不安感と倦怠感。職場の同僚の言動が気になって食欲がない。…

Q30A148 東洋医学臨床論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問148

問題

「32歳の女性。主訴は不安感と倦怠感。職場の同僚の言動が気になって食欲がない。月経は不規則で量が多い。手足の皮下出血が目立つ。舌は淡、脈は虚を認める。」随伴症状として出現しやすいのはどれか。

選択肢

1 胃下垂
2 かすみ目
3 夢をよくみる
4 筋肉がひきつる

解答

正解1(胃下垂)

解説

脾気虚が進んで清を上に昇らせる働き(昇清)が失われると内臓が下垂する。随伴症状として胃下垂が出やすい。

本例は過多月経と皮下出血に倦怠感・食欲不振・舌淡・脈虚を伴う脾気虚(脾不統血)である。脾には清らかなものを上に昇らせる昇清の働きがあり、脾気が足りずにこれが失われると中気下陥となって、胃下垂や脱肛などの内臓下垂が生じる。同じ「だるい」「調子が悪い」でも、どの臓の働きが落ちた結果なのかを分けて考えると随伴症状が読める。

✓ 1. 正しい
胃下垂
脾気虚で昇清が失われると中気下陥となり、内臓下垂を生じる。胃下垂は脾気虚に伴って出現しやすい症状である。
✗ 2. 誤り
かすみ目
目を養うのは肝血であり、かすみ目は肝血虚でみられる。本例の中心は脾の失調である。
✗ 3. 誤り
夢をよくみる
夢をよくみるのは心血虚など心神が安定しないときにみられる。本例で前面に出ている所見ではない。
✗ 4. 誤り
筋肉がひきつる
筋を養うのも肝血であり、筋肉のひきつりは肝血虚でみられる。脾気虚の随伴症状としては当たらない。

ポイント

  • 脾の昇清が失われると中気下陥=内臓下垂(胃下垂・脱肛)
  • 脾不統血(過多月経・皮下出血)と同じ脾気虚の延長線上にある
  • かすみ目・筋のひきつりは肝血虚、多夢は心の失調
  • 臓ごとに「養う対象」を押さえると随伴症状が読める
  • 重要用語: 中気下陥, 昇清, 内臓下垂, 脾気虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状関係する臓・病証
胃下垂・脱肛脾(中気下陥)
かすみ目肝血虚
夢をよくみる心(心血虚など)
筋肉のひきつり肝血虚
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