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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

尺骨神経麻痺で施術の対象となる麻痺筋はどれか。

Q28A129 東洋医学臨床論

出典:第28回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2020)問129

選択肢

1 母指内転筋
2 腕橈骨筋
3 長掌筋
4 上腕筋

解答

正解1(母指内転筋)

解説

尺骨神経麻痺では母指の内転障害と骨間筋の萎縮が起こる。選択肢のうち尺骨神経が支配するのは母指内転筋である。

尺骨神経は前腕では尺側手根屈筋などを、手では骨間筋・小指球の筋・母指内転筋といった手内在筋の大部分を支配する。麻痺すると母指を示指の側へ引き寄せる内転ができなくなり、骨間筋の萎縮で手背の骨の間がくぼむ。施術では麻痺した筋に軽擦法や運動法を用い、可動域を保つ他動運動を併用する。

✓ 1. 正しい
母指内転筋
母指球にあって母指を内転させる筋で、尺骨神経が支配する。尺骨神経麻痺で内転障害が起こるため、施術の対象となる麻痺筋である。
✗ 2. 誤り
腕橈骨筋
前腕外側の浅層にあって肘を屈曲させる筋で、橈骨神経が支配する。尺骨神経の麻痺では侵されない。
✗ 3. 誤り
長掌筋
前腕前面の浅層にある筋で、正中神経が支配する。尺骨神経の支配ではない。
✗ 4. 誤り
上腕筋
上腕の前面にあって肘を屈曲させる筋で、筋皮神経が支配する。尺骨神経の麻痺では侵されない。

ポイント

  • 尺骨神経麻痺=母指の内転障害と骨間筋の萎縮。重度では鷲手を呈する。
  • 母指球の筋の多くは正中神経支配だが、母指内転筋は尺骨神経支配。
  • 腕橈骨筋は橈骨神経、長掌筋は正中神経、上腕筋は筋皮神経の支配。
  • 麻痺筋には軽擦法・運動法を用い、持続圧迫法は用いない。
  • 重要用語: 尺骨神経麻痺, 母指内転筋, 骨間筋, フローマン徴候 を正確に理解しておくこと。

比較表

筋支配神経主なはたらき
母指内転筋尺骨神経母指の内転
腕橈骨筋橈骨神経肘の屈曲
長掌筋正中神経手関節の掌屈(手掌腱膜を緊張)
上腕筋筋皮神経肘の屈曲
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