「５６歳の男性。主訴は右肩痛。患部には明確な炎症所見はないが、肩関節前方に痛みがあり、物を持ち、肘を曲げようとしたとき…

解説

ヤーガソンテスト陽性・ダウバーンサイン陰性という所見から、上腕二頭筋長頭腱の障害が考えられます。圧痛は肩関節の前面、大結節と小結節の間の結節間溝に一致する部位に最も強く出ます。

ヤーガソンテストは肘を90度に屈曲して前腕の回外に抵抗を加え、結節間溝部の痛みをみる検査です。上腕二頭筋長頭腱は肩甲骨の関節上結節から起こり、上腕骨の大結節と小結節の間の結節間溝を通って下るため、この操作で腱が引かれて痛みます。ダウバーンサインが陰性であることは肩峰下滑液包炎を否定する所見です。明確な炎症所見がなく、物を持って肘を曲げると痛みが増すという訴えも、長頭腱への負荷で説明できます。圧痛点をたずねる問いでは、その検査が引き出しているのはどの腱かをまず決め、その腱が通る場所を答えます。