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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「58歳の男性。3か月前に右頸肩部痛を自覚した。2か月前から前腕撓側、母指にかけて痛むようになった。…

Q26A134 東洋医学臨床論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問134

問題

「58歳の男性。3か月前に右頸肩部痛を自覚した。2か月前から前腕撓側、母指にかけて痛むようになった。近医にて頚椎症性神経根症と診断された。」経脈の流注から施術対象として最も適切なのはどれか。

選択肢

1 手の陽明経
2 手の太陽経
3 手の厥陰経
4 手の太陰経

解答

正解4(手の太陰経)

解説

症状が前腕橈側から母指に広がっている症例です。母指端に終わる経脈は手の太陰肺経なので、施術対象は手の太陰経になります。

経脈の流注に沿って症状が出ているときは、その経を治療対象にします。手の太陰肺経は前胸部の中府から上肢前面の橈側を下り、母指端(少商)に終わります。本症例の痛みは前腕橈側から母指なので、この流注と重なります。同じC6の障害でも、示指に放散する場合は示指端(商陽)に終わる手の陽明大腸経を選ぶことになり、放散する部位によって選ぶ経が変わる点が要点です。

✗ 1. 誤り
手の陽明経
手の陽明大腸経は上肢の後外側を上り、示指端(商陽)に終わります。示指への放散が主体であればこちらを選びますが、本症例は母指まで痛むため一致しにくくなります。
✗ 2. 誤り
手の太陽経
手の太陽小腸経は上肢の後内側(尺側)を通り小指端に至ります。前腕尺側から小指の症状(C8)に対応する経で、本症例の橈側の症状とは合いません。
✗ 3. 誤り
手の厥陰経
手の厥陰心包経は上肢前面の中央を通り中指端に至ります。前腕前面中央から中指への放散(C7)に対応する経です。
✓ 4. 正しい
手の太陰経
手の太陰肺経は上肢前面の橈側を通って母指端に終わります。前腕橈側から母指という症状の広がりと流注が一致するため、施術対象として最も適切です。

ポイント

  • 手の太陰肺経=上肢前面の橈側を通り母指端(少商)へ。母指の症状はこの経。
  • 手の陽明大腸経=示指端(商陽)へ。示指への放散(C6)はこちら。
  • 手の厥陰心包経=中指端へ(C7)。手の太陽小腸経=小指端へ(C8)。
  • 同じ神経根の障害でも、放散する部位に合わせて経脈を選び分ける。
  • 重要用語: 手の太陰肺経, 流注, 少商, 手の陽明大腸経 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状の広がる部位対応する経脈おおよその神経根
前腕橈側・母指手の太陰経(肺経)C6
前腕後外側・示指手の陽明経(大腸経)C6
前腕前面中央・中指手の厥陰経(心包経)C7
前腕尺側・小指手の太陽経(小腸経)C8
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