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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

症状と病証の組合せで最も適切なのはどれか。

Q25A112 東洋医学臨床論

出典:第25回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2017)問112

選択肢

1 足部の浮腫 ————— 気 滞
2 目の乾燥感 ————— 気 虚
3 慢性的な疲労感 ——— 血 瘀
4 手足の冷え ————— 津 傷

解答

正解2(目の乾燥感 ————— 気 虚)

解説

目の乾燥感は本来、肝血虚・肝陰虚や津液不足でみられる所見だが、残る3つは症状と病証の対応が明らかに成り立たない。消去法により、最も適切な組合せは2となる。

気血津液の病証は「不足か停滞か」で整理する。気虚は倦怠無力・息切れ・自汗、気滞は脹った痛み・胸苦しさ・イライラ、血瘀は固定した刺痛・血塊・紫暗の舌、津液不足(津傷)は口渇・皮膚乾燥・尿量減少が特徴である。浮腫は津液の停滞(水液停滞)、冷えは陽虚・寒証と、それぞれ別の病証に対応する。気虚が長引けば津液を巡らせる力も落ちうるが、目の乾燥をまず気虚と結びつけて覚えないようにする。

✗ 1. 誤り
足部の浮腫 ————— 気 滞
足部の浮腫は津液の輸布・排泄が滞った水液停滞の所見である。気滞の特徴は脹った痛み・胸苦しさ・腹部膨満・イライラであり、浮腫を主症とはしない。
✓ 2. 正しい
目の乾燥感 ————— 気 虚
目の乾燥感は肝血虚・肝陰虚や津液不足でみられることの多い所見である。ただし他の3つは、浮腫=水液停滞、慢性的な疲労感=気虚、手足の冷え=陽虚・寒証と対応がずれており明らかに成り立たない。残るこの組合せが最も適切となる(気虚が進めば津液を巡らせる力も落ちうる)。
✗ 3. 誤り
慢性的な疲労感 ——— 血 瘀
慢性的な疲労感(倦怠無力)は気虚の代表的な所見である。血瘀は固定した刺痛・腫塊・皮下出血・血塊を伴う月経・紫暗の舌が特徴で、疲労感を主症とはしない。
✗ 4. 誤り
手足の冷え ————— 津 傷
津傷(津液不足)は津液が消耗した状態で、口渇・皮膚の乾燥・尿量減少がみられる。手足の冷えは温煦作用の低下、すなわち陽虚・寒証の所見である。

ポイント

  • 気虚=倦怠無力・息切れ・自汗・声が小さい・動くと悪化。乾燥は気虚の代表症状ではない。
  • 気滞=脹痛・胸苦しさ・イライラ、血瘀=固定した刺痛・血塊・紫暗の舌。
  • 津傷(津液不足)=口渇・皮膚乾燥・尿量減少。浮腫は水液停滞、冷えは陽虚・寒証。
  • 目の乾燥感は肝血虚・肝陰虚・津液不足の所見。本問は残る3つの対応が成り立たないため消去法で選ぶ。
  • 重要用語: 気虚, 気滞, 血瘀, 津傷 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証代表的な症状
気虚倦怠無力・息切れ・自汗・動くと悪化
気滞脹った痛み・胸苦しさ・腹部膨満・イライラ
血瘀固定した刺痛・腫塊・皮下出血・血塊・紫暗の舌
津傷(津液不足)口渇・皮膚乾燥・尿量減少
血虚(肝血虚)顔色蒼白・めまい・動悸・爪の変形・目の乾燥やかすみ
水液停滞浮腫・痰飲
陽虚・寒証手足の冷え・寒がる
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