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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「28歳の女性。突然チカチカと光る模様が見え始めたが、30分後には消えた。…

Q20A136 東洋医学臨床論

出典:第20回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2012)問136

問題

「28歳の女性。突然チカチカと光る模様が見え始めたが、30分後には消えた。その後、こめかみがズキンズキンと痛みだした。医療機関の検査では頭蓋内の器質的病変はみられない。」疼痛部位の流注を考慮した場合、施術対象となる経脈はどれか。

選択肢

1 手の陽明経
2 手の少陽経
3 足の太陰経
4 足の少陰経

解答

正解2(手の少陽経)

解説

こめかみ=側頭部の痛みなので、側頭部を流注する少陽経が施術の対象になる。選択肢の中で少陽経は手の少陽経(三焦経)である。

六経による頭痛の分け方では、頭頂部=厥陰経、前頭部=陽明経、後頭部=太陽経、側頭部=少陽経とする。本例の痛みはこめかみ=側頭部にあり、少陽経が対象となる。手の少陽三焦経は薬指端の関衝に起こり、上肢後面から肩・頸をのぼって耳の後ろをまわり、側頭部を通って眉毛外端に終わる。難聴・耳鳴りや目尻から頬にかけての痛みがこの経の病証として挙げられるのも、この流注による。

✗ 1. 誤り
手の陽明経
手の陽明経(大腸経)は示指の商陽から上肢後外側をのぼり、下歯を通って鼻翼外方の迎香に終わる。前頭部や口・歯・鼻の症状には関与するが、側頭部の流注ではない。
✓ 2. 正しい
手の少陽経
手の少陽経(三焦経)は薬指端から上肢後面をのぼり、耳の後ろをまわって側頭部を通り眉毛外端に至る。こめかみの痛みの流注に一致し、施術対象として適切である。
✗ 3. 誤り
足の太陰経
足の太陰経(脾経)は足の第1指内側端から下肢内側・腹部をのぼり舌下に至る経で、側頭部には流注しない。
✗ 4. 誤り
足の少陰経
足の少陰経(腎経)は足底から下肢内側をのぼって胸中に至る経で、側頭部には流注しない。

ポイント

  • 六経の頭痛分類=頭頂部(厥陰)・前頭部(陽明)・後頭部(太陽)・側頭部(少陽)。
  • 側頭部(こめかみ)の痛みは少陽経が対象。
  • 手の少陽三焦経は耳の後ろから側頭部を通り眉毛外端に終わる。
  • 同じ症例でも、病態(片頭痛)と選穴の根拠(流注)は別に問われる。
  • 重要用語: 少陽経, 手の少陽三焦経, 流注, 側頭部痛 を正確に理解しておくこと。

比較表

痛む部位対応する経代表的な経脈
頭頂部厥陰経足の厥陰肝経
前頭部陽明経足の陽明胃経
後頭部太陽経足の太陽膀胱経
側頭部少陽経手の少陽三焦経・足の少陽胆経
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