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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

三叉神経第1枝痛に対し、罹患神経への局所施術部位として適切なのはどれか。

Q11A125 東洋医学臨床論

出典:第11回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2003)問125

選択肢

1 眼窩上孔部
2 眼窩下孔部
3 オトガイ孔部
4 茎乳突孔部

解答

正解1(眼窩上孔部)

解説

三叉神経第1枝は眼神経で、その枝である眼窩上神経は眼窩上孔から出ます。罹患神経への局所施術部位は眼窩上孔部です。

第1枝(眼神経)は前額部から上眼瞼、鼻背の知覚を担当します。眼窩の上縁で眼窩上孔(人によっては眼窩上切痕)から皮下に出るため、ここが圧痛点になりやすく、罹患神経への局所施術部位になります。眉の上にある陽白がこの走行上の経穴です。骨孔と枝の対応(第1枝=眼窩上孔、第2枝=眼窩下孔、第3枝=オトガイ孔)を覚えておけば、選択肢が入れ替わっても迷いません。

✓ 1. 正しい
眼窩上孔部
眼窩上孔部は第1枝(眼神経)の眼窩上神経が皮下に出る部位です。前額部の痛みに対する罹患神経への局所施術部位として適切です。
✗ 2. 誤り
眼窩下孔部
眼窩下孔部は第2枝(上顎神経)の眼窩下神経が出る部位で、頬部から上唇の痛みに対応します。
✗ 3. 誤り
オトガイ孔部
オトガイ孔部は第3枝(下顎神経)のオトガイ神経が出る部位で、下顎部・オトガイ部の痛みに対応します。
✗ 4. 誤り
茎乳突孔部
茎乳突孔は顔面神経が頭蓋から出る部位です。顔面神経は表情筋の運動を主とし、舌前3分の2の味覚や涙腺・唾液腺の分泌にも関わりますが、顔面の痛覚は伝えないため、三叉神経痛の施術部位にはなりません。

ポイント

  • 第1枝(眼神経)=前額部・上眼瞼。眼窩上孔から出る。経穴では陽白。
  • 第2枝(上顎神経)=頬部・上唇。眼窩下孔から出る。経穴では四白・巨髎・迎香。
  • 第3枝(下顎神経)=下顎部・オトガイ部。オトガイ孔から出る。
  • 茎乳突孔から出るのは顔面神経。表情筋の運動を主とし顔面の痛覚は伝えないので、三叉神経痛の施術部位ではない。
  • 重要用語: 眼神経, 眼窩上孔, 陽白, 茎乳突孔 を正確に理解しておくこと。

比較表

三叉神経の枝支配領域顔面に出る骨孔局所治療穴・施術部位の例
第1枝(眼神経)前額部・上眼瞼眼窩上孔(眼窩上切痕)陽白
第2枝(上顎神経)頬部・上唇眼窩下孔四白・巨髎・迎香
第3枝(下顎神経)下顎部・下唇・オトガイ部オトガイ孔オトガイ孔部(骨孔部への圧迫として問われる)
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