次の文で示す患者の病因で最も適切なのはどれか。「28 歳の女性。年末年始に接客が多忙だった。その後、徐々に気力がなくなり、疲れやすく、接客がつらい。」

解説

多忙な時期が続いたあとに、気力の低下と疲れやすさが現れている。気を消耗する病因である労倦が答えとなる。

本問の決め手は、多忙という誘因と、そのあと「徐々に」気力が落ちてきたという経過である。接客が続く繁忙期は肉体的にも精神的にも消耗が大きく（労力過度・労神過度）、消耗した気は一度に尽きるのではなく少しずつ不足していくため、気力がわかない・疲れやすい・動くのがつらいという気虚の症状がゆるやかに現れる。これに対し外から侵入する六淫は発症が急で、悪寒や痛みなど侵入部位の症状から始まる点が違う。労倦は脾の気も損なうため、食欲不振を伴うこともある。病因を選ぶときは、発症前に何が過度だったかという誘因と、症状の進み方（急か、徐々にか）をあわせて確かめるとよい。