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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

腰殿部外側と大腿外側の脹痛に対して、侠渓を取穴した治療の法則はどれか。

Q29H106 東洋医学概論

出典:第29回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2021)問106

選択肢

1 局所取穴
2 循経取穴
3 分刺による取穴
4 難経六十九難の取穴

解答

正解2(循経取穴)

解説

腰殿部外側から大腿外側は足の少陽胆経が流れる部位で、同じ経の穴である侠渓を取ったので、これは循経取穴にあたる。

選穴法は、患部とその周囲を取る局所選穴、患部から離れた部位を取る遠隔選穴、病んだ経脈の上から取る循経選穴、証に基づいて取る随証選穴、原穴・募穴・背兪穴・五兪穴などを取る特定穴の選穴に分けられる。侠渓は足部にあって患部からは離れているので、距離だけを見れば遠隔選穴にも当たる。しかしここで問われているのは「症状の出ている部位を通る経脈の上から穴を選んだ」という点で、これを循経取穴という。循経選穴と遠隔選穴は排他ではなく、着目する観点が違うだけである。症状の出る部位と経脈の流注を重ねて考える習慣をつけると判別しやすい。

✗ 1. 誤り
局所取穴
局所取穴は患部およびその周囲の経穴を取る方法。侠渓は足部の穴であり、腰殿部外側・大腿外側からは離れているので当たらない(離れた穴を取る点では遠隔選穴に当たるが、本問は経脈に着目した選び方を問うている)。
✓ 2. 正しい
循経取穴
循経取穴は病変部を通る経脈上の経穴を取る方法。腰殿部外側から大腿外側を通る経の穴である侠渓を選んでいるので、これに該当する。
✗ 3. 誤り
分刺による取穴
分刺は分肉(筋肉の間)を刺す刺法で、九刺に含まれる刺し方の分類である。穴の選び方を表す選穴法の名称ではない。
✗ 4. 誤り
難経六十九難の取穴
『難経』六十九難の取穴は、虚実に応じて母を補い子を瀉す五兪穴の配穴。症状の出ている経脈上から穴を選ぶ方法とは考え方が異なる。

ポイント

  • 選穴法=局所選穴・遠隔選穴・循経選穴・随証選穴・特定穴の選穴。
  • 循経選穴(循経取穴)は、病変部を通る経脈の上から経穴を選ぶ方法。
  • 局所選穴は患部とその周囲、遠隔選穴は患部から離れた四肢などの穴を取る。
  • 分刺は九刺の一つで刺し方の名称。選穴法と混同しない。
  • 重要用語: 循経取穴, 局所取穴, 遠隔選穴, 分刺, 難経六十九難 を正確に理解しておくこと。

比較表

選穴法取り方この問での扱い
局所選穴(局所取穴)患部およびその周囲の経穴侠渓は患部から離れており該当しない
遠隔選穴患部から離れた部位(四肢など)の経穴侠渓は該当するが、本問で問われている観点ではない
循経選穴(循経取穴)病変部を通る経脈上の経穴侠渓を取った本問がこれ
随証選穴証に基づく選穴(六十九難の配穴など)虚実の判定に基づくもので該当しない
特定穴の選穴原穴・募穴・背兪穴・五兪穴など―
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