学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §17 治療法(治療原則・選穴・補瀉・古代刺法・湯液・導引按摩) / Q29H105

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

六部定位脈診で右手関上の沈の部が虚している場合、難経六十九難に基づく治療穴はどれか。

Q29H105 東洋医学概論

出典:第29回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2021)問105

選択肢

1 中 渚
2 商 丘
3 労 宮
4 曲 泉

解答

正解3(労 宮)

解説

右手関上の沈の部は脾に配当される。虚しているので『難経』六十九難の「虚すればその母を補う」に従い、母である火の穴を補う。選択肢では労宮が該当する。

六部定位脈診では沈の部が臓の状態を示し、右手関上・沈は脾に当たる。臓の虚実を診ているので、六十九難で用いるのは陰経(五臓と心包)の五兪穴であり、腑に属する陽経の穴は初めから候補にならない。脾は五行では土で、土を生じる母は火だから、脾経の栄火穴である大都と、火に属する経の栄火穴を組んで補うのが六十九難の配穴になる。火の穴の相手には心経の少府を用いる立場と、心包経の労宮を用いる立場があり、試験ではどちらも正答になった例がある。したがって選択肢に出ている方で判断すればよく、この問では労宮が該当する。

✗ 1. 誤り
中 渚
中渚は手の少陽三焦経の兪木穴。三焦は腑なので中渚は陽経の穴であり、沈の部(臓)の虚実に対して用いる陰経の五兪穴に当たらない。しかも木の穴で、脾(土)の母である火の穴でもない。
✗ 2. 誤り
商 丘
商丘は脾経の経金穴で、脾が実したときに子である金を瀉す配穴に用いる穴。虚している脾に対する補法の穴ではない。
✓ 3. 正しい
労 宮
労宮は心包経の栄火穴で、脾(土)の母に当たる火の穴。大都と組んで補うので、脾の虚に対する六十九難の治療穴として適切である。
✗ 4. 誤り
曲 泉
曲泉は肝経の合水穴で、肝の虚証(左手関上・沈の虚)に陰谷と組んで用いる補穴。脾の虚に対する穴ではない。

ポイント

  • 六部定位脈診の沈の部=臓の状態。右手関上・沈=脾、左手関上・沈=肝、左手尺中・沈=腎。
  • 六十九難は「虚すればその母を補い、実すればその子を瀉す」。
  • 沈の部は臓を診るので、用いるのは陰経の五兪穴。腑に属する陽経の穴は候補にならない。
  • 脾(土)の母は火→大都(脾経栄火穴)と、少府(心経栄火穴)または労宮(心包経栄火穴)を補う。
  • 火の穴の相手は年によって少府が正答の問と労宮が正答の問がある。選択肢にある方を選ぶ。
  • 重要用語: 六部定位脈診, 難経六十九難, 補其母, 栄火穴, 労宮 を正確に理解しておくこと。

比較表

脈位(沈の部)臓虚実六十九難の治療穴
左手関上肝虚曲泉・陰谷
左手関上肝実行間・少府
左手尺中腎虚復溜・経渠
右手関上脾虚大都・少府/労宮
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。