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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

痹証と十二刺の組合せで正しいのはどれか。

Q28H101 東洋医学概論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問101

選択肢

1 筋 痹―――――恢 刺
2 心 痹―――――陰 刺
3 寒 痹―――――輸 刺
4 骨 痹―――――直鍼刺

解答

正解1(筋 痹―――――恢 刺)

解説

痹証は経絡が閉じて気血が滞り、痛み・しびれ・重だるさ・運動障害を起こす病証で、その場所によって筋痹・骨痹・心痹と呼び分ける。十二刺のうち筋の拘急と痛み(筋痹)に当てるのは恢刺である。

痹証は風・寒・湿の邪が経絡に入り込んで気血の流れを阻むために起こり、筋・骨・関節などに痛みやしびれ、重だるさ、運動障害を生じる。十二刺は十二経に応じて病態別に分けられた12種の刺法で、それぞれ適応する病態が決まっている。恢刺は拘急した筋の傍から刺し、鍼を前後に動かして筋を緩めるので筋痹に適する。胸背の痛み(心痹)には前後から1鍼ずつ刺す偶刺、骨の重い痛みと運動障害(骨痹)には揺らしながら深く刺して骨に至らせる短刺が対応する。組合せ問題は「痛む場所(筋・骨・胸背)」と「刺法の動き」を1対1で結びつけて覚えると迷わない。

✓ 1. 正しい
筋 痹―――――恢 刺
恢刺は筋の傍から刺入し、鍼を前後に動かして拘急した筋を緩める刺法で、筋の引きつりと痛み(筋痹)に用いる。「筋=恢刺」と結びつけて覚える。
✗ 2. 誤り
心 痹―――――陰 刺
陰刺は寒厥(手足の冷え)に対して左右の内果の後ろに刺す刺法。胸背の痛み(心痹)に当たるのは、胸と背に前後から1鍼ずつ刺す偶刺である。
✗ 3. 誤り
寒 痹―――――輸 刺
十二刺の輸刺は、気が盛んで熱がある場合に直入直出で深く刺し、鍼数を少なくする刺法で、寒に対するものではない。寒痹(痛痹)に当たるとされるのは十二刺ではなく九刺の焠刺(焼いた鍼で刺す)で、十二刺の直鍼刺・浮刺は「寒気が浅い」「肌が引きつり寒がある」場合の刺法であって寒痹そのものではない。輸刺は五刺・九刺にも同名があり内容が異なるので注意する。
✗ 4. 誤り
骨 痹―――――直鍼刺
直鍼刺は寒気が浅いものに対して皮膚をつまみ上げ、横(水平)に刺す刺法。骨の重い痛みと運動障害(骨痹)に当たるのは、深く刺して骨に至らせる短刺である。

ポイント

  • 痹証=経絡が閉じて気血が滞り、痛み・しびれ・重だるさ・運動障害を起こす病証。場所によって筋痹・骨痹・心痹と呼び分ける。
  • 恢刺=筋痹(筋の傍から刺し前後に動かして緩める)。
  • 偶刺=心痹(胸と背に前後から1鍼ずつ)、短刺=骨痹(揺らしながら深く骨まで)。
  • 陰刺=寒厥(左右の内果の後ろ)、十二刺の輸刺=気盛んで熱がある場合(直入直出で深く少数)。直鍼刺は寒気が浅い場合で、寒痹に当てる刺法ではない。
  • 寒痹に当たるとされるのは九刺の焠刺(焼いた鍼で刺す)。「輸刺」は五刺・九刺・十二刺の三つにあり内容が違う。
  • 重要用語: 痹証, 十二刺, 恢刺, 偶刺, 短刺 を正確に理解しておくこと。

比較表

刺法適応する病態刺し方
恢刺筋痹(筋の拘急と痛み)筋の傍から刺し、鍼を前後に動かして緩める
偶刺心痹(胸背の痛み)胸(前)と背(後)に1鍼ずつ
短刺骨痹(骨の重い痛みと運動障害)揺らしながら深く刺入して骨に至らせる
直鍼刺寒気が浅いもの(寒痹に当てる刺法ではない)皮膚をつまみ上げて横に刺す
陰刺寒厥(手足の冷え)左右の内果の後ろに刺す
輸刺(十二刺)気が盛んで熱がある直入直出、深く、鍼数は少ない
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