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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病因で最も適切なのはどれか。「34歳の男性。…

Q28H089 東洋医学概論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問89

問題

次の文で示す患者の病因で最も適切なのはどれか。「34歳の男性。1週間前に上司から販売業績が悪いことを責められた。それ以来、やる気がでない。声に力がなく、食欲もない。」

選択肢

1 飲食不節
2 労 倦
3 湿 邪
4 怒

解答

正解2(労 倦)

解説

やる気が出ない、声に力がない、食欲がないは、いずれも気が不足したときの症状である。責められた出来事が引き金でも、症状の像から病因は労倦(過労)と判断する。

労倦は肉体労働や精神労働の過度によって気を消耗する内傷の病因で、三因論では不内外因にあたる。精神的な緊張が続く労神過度も労倦に含まれ、気が消耗されると気力の低下、声に力がない、疲れやすい、食欲不振といった気虚の症状がそろう。感情的なできごとがあると七情に飛びつきやすいが、七情(怒)による失調なら、怒則気上により逆上・イライラ・脇の張り・ため息など気が上に突き上げる症状が中心になる。病因を選ぶときは、きっかけよりも「今そろっている症状が何の像か」を優先して判断するとよい。

✗ 1. 誤り
飲食不節
飲食の不摂生は脾胃を損傷し、腹の張り、げっぷ(噯気)、下痢など飲食物の停滞に伴う症状が中心となる。本問には飲食の乱れを示す訴えがない。
✓ 2. 正しい
労 倦
精神的な緊張と負担が続いたことで気が消耗されている。気力の低下・声に力がない・食欲不振という気虚の症状がそろい、労倦の像に合致する。
✗ 3. 誤り
湿 邪
湿邪は外から侵入する六淫で、頭や体の重さ、関節の腫れ、下痢、下肢の浮腫を起こし、梅雨や湿地での発症が手がかりとなる。本問の訴えとは対応しない。
✗ 4. 誤り
怒
怒は怒則気上により気を上昇させ、逆上・イライラ・脇の張り・ため息といった症状を生じる。気力が抜けて声に力がない本問の像は、気が上に突き上げる状態とは異なる。

ポイント

  • 労倦は肉体労働・精神労働の過度による気の消耗。三因論では不内外因。
  • 労倦の症状像は気虚(気力の低下・疲れやすい・声に力がない・食欲不振)。
  • 感情的な誘因があっても、症状が気虚なら労倦と判断する。怒(内因)は怒則気上でイライラ・脇の張り・ため息が中心。
  • 重要用語: 労倦, 気虚, 七情(怒), 不内外因 を正確に理解しておくこと。

比較表

三因論の区分含まれる病因見分け方
外因六淫(風・寒・暑・湿・燥・火〈熱〉)・疫癘気候や流行する伝染性の病邪が外から侵入する
内因七情(怒・喜・思・憂・悲・恐・驚)感情の激しい変化・長期化
不内外因飲食の不摂生・労倦・安逸・房事の不摂生・外傷生活習慣の乱れやけが
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