学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §13 病理・病証:六経病・三陰三陽病(六病位) / Q26H090

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

「胸中の灼熱様の痛み、激しい口渇、空腹だが飲食ができない、四肢厥冷、嘔吐、下痢。」

Q26H090 東洋医学概論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問90

選択肢

1 陽明病
2 太陽病
3 少陰病
4 厥陰病

解答

正解4(厥陰病)

解説

胸中の灼熱様の痛みと激しい口渇という上部の熱の症状に、四肢厥冷・嘔吐・下痢という下部の寒の症状が同時にみられる。寒熱が入り混じる(上熱下寒)状態は厥陰病である。

厥陰病は六病位の最終段階で、正気が著しく衰えたなかで熱と寒が同居する寒熱錯雑の状態をとる。上部(胸中)には熱がこもって灼けるような痛みと激しい口渇を生じる一方、下部では陽気が届かず四肢が冷え切り(四肢厥冷)、嘔吐や下痢を伴う。「空腹感はあるのに食べられない」のも、熱による飢餓感と胃腸の冷えが同居するためと説明される。上と下で寒熱が食い違っていたら厥陰病、と押さえるとよい。

✗ 1. 誤り
陽明病
陽明病は病邪が裏に入って熱化した裏熱実証で、高熱・口渇・便秘・腹満を呈する。全身が熱に傾く病位であり、四肢厥冷や下痢のような寒の症状は伴わない。
✗ 2. 誤り
太陽病
太陽病は病邪が体表にある初期段階で、悪寒・発熱・頭痛・項のこわばり・脈浮を呈する。胸中の灼熱様の痛みや四肢厥冷といった深い段階の症状はみられない。
✗ 3. 誤り
少陰病
少陰病は全身の陽気が衰えた段階で、全身の冷え・悪寒・下痢・嗜眠を呈し衰弱する。寒の症状で一貫しており、胸中の灼熱様の痛みや激しい口渇という熱の症状は同居しない。
✓ 4. 正しい
厥陰病
胸中の熱(灼熱様の痛み・激しい口渇)と下部の寒(四肢厥冷・嘔吐・下痢)が同時にみられる上熱下寒は、六病位の最終段階である厥陰病の特徴である。

ポイント

  • 厥陰病=六病位の最終段階。寒熱錯雑(上熱下寒)。
  • 上部の熱: 胸中の灼熱様の痛み・激しい口渇。
  • 下部の寒: 四肢厥冷・嘔吐・下痢。
  • 上下のせめぎ合い: 空腹だが飲食ができない(熱による飢餓感と胃腸の冷えが同居する)。
  • 全身が熱一色なら陽明病、寒一色なら少陰病、寒熱が食い違えば厥陰病と切り分ける。
  • 重要用語: 厥陰病, 上熱下寒, 四肢厥冷, 寒熱錯雑 を正確に理解しておくこと。

比較表

病位寒熱の傾き代表症状
陽明病熱一色(裏熱実)高熱・口渇・便秘・腹満
太陽病表証悪寒・発熱・頭痛・項のこわばり・脈浮
少陰病寒一色(陽気の衰え)全身の冷え・悪寒・下痢・嗜眠・衰弱
厥陰病寒熱錯雑(上熱下寒)胸中の灼熱様の痛み・激しい口渇・四肢厥冷・嘔吐・下痢
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