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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

水の上源といわれる臓腑はどれか。

Q25H092 東洋医学概論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問92

選択肢

1 脾
2 肺
3 腎
4 膀胱

解答

正解2(肺)

解説

水の上源といわれるのは肺である。よって2が正しい。

肺は五臓の最も上にあり、宣発によって津液を上外へ散布し、粛降によって下方へ降ろす。この上から下へ水を配る位置づけから、水液代謝の出発点として「水の上源」と呼ばれる。肺の通調水道(水の通り道を調える働き)がここに対応し、下流では腎が水を主り、膀胱が尿を貯えて排泄する。水液代謝には脾・肺(大腸)・腎(膀胱)と三焦が関わるので、それぞれの位置を上・中・下で整理しておくとよい。

✗ 1. 誤り
脾
脾は運化によって水穀から精微と水液を取り込み上へ送るが、水の上源とは呼ばれない。脾胃は気血生化の源(後天の本)として位置づけられる。
✓ 2. 正しい
肺
肺は五臓の最上部にあって津液を全身に散布し、通調水道によって水の通り道を調える。この位置づけから水の上源といわれる。
✗ 3. 誤り
腎
腎は水を主る臓で、水液代謝の要ではあるが下流にあたる。腎はむしろ先天の本、陰陽の根本と呼ばれる。
✗ 4. 誤り
膀胱
膀胱は腎の気化作用を受けて尿を貯え、排泄する腑である。水液代謝の最下流にあたり、水の上源ではない。

ポイント

  • 水の上源=肺。宣発・粛降と通調水道によって津液を上から全身へ配る。
  • 水液代謝には脾・肺(大腸)・腎(膀胱)と三焦が関わる。肝・胆は直接関与しない。
  • 腎は水を主り、膀胱は貯尿・排尿を担う。水の流れの下流にあたる。
  • 脾胃は気血生化の源(後天の本)、腎は先天の本・陰陽の根本。
  • 重要用語: 水の上源, 通調水道, 主水, 三焦気化 を正確に理解しておくこと。

比較表

肺の働き内容
気を主る呼吸を調節し、清気を取り込んで宗気を生む
宣発(宣散)気・津液を上外へ散布し、皮毛を潤す(衛気を全身にめぐらせるのは三焦)
粛降気・津液を下方へ降ろし、呼吸を深くする
通調水道水液の通り道を調え、下方の腎・膀胱へ送る(水の上源)
治節呼吸・気血・水液の運行を全身にわたって調節・管理する
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