学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §4 蔵象論：六臓（肝・心・脾・肺・腎・心包） ／ Q22H093

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

臓腑とその作用との組合せで正しいのはどれか。

Q22H093　東洋医学概論

出典：第22回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2014）問93

選択肢

1 肝 ―――――― 納気を主る
2 大 腸 ―――― 清濁を分別する。
3 脾 ―――――― 昇清を主る。
4 膀 胱 ―――― 糟粕を伝化する。

解答

正解3（脾 ―――――― 昇清を主る。）

解説

臓腑と生理作用の組合せを問う基本問題。昇清（水穀の精微を上へ持ち上げる働き）は脾の作用なので、3が正しい組合せである。

脾は飲食物を消化吸収する運化を主り、そこで得た水穀の精微を上の心肺へ持ち上げる。この上向きの働きが昇清で、胃が内容物を下へ降ろす降濁と一対をなす（脾昇胃降）。誤りの3つは、納気＝腎、清濁の分別＝小腸、糟粕の伝化＝大腸というように、作用そのものは実在するが担い手の臓腑がずれている。「作用名を見たら担当する臓腑を即答する」練習をしておくと、この形式は確実に取れる。

✗ 1. 誤り
肝 ―――――― 納気を主る
納気を主るのは腎である。肺が吸い込んだ気を腎が下で受け止めることで呼吸が深くなる。肝は疏泄を主り血を蔵す臓で、納気は担わない。
✗ 2. 誤り
大 腸 ―――― 清濁を分別する。
清濁を分別するのは小腸である。胃から受けた水穀を精微（清）と糟粕（濁）に分ける。大腸はその糟粕を受け取って伝化し、糞便として排泄する腑である。
✓ 3. 正しい
脾 ―――――― 昇清を主る。
脾は運化で得た水穀の精微を上の心肺へ送り上げる。これが昇清であり、胃の降濁と対をなす脾の代表的な生理作用である。
✗ 4. 誤り
膀 胱 ―――― 糟粕を伝化する。
糟粕を伝化するのは大腸である。膀胱は腎の気化作用を受けて尿を貯え、排泄する（貯尿・排尿）腑であり、飲食物の残りかすの伝送は担わない。

ポイント

  • 脾の生理作用は運化・昇清・統血の3つ。昇清は水穀の精微を上の心肺へ送り上げる働き。
  • 脾の昇清と胃の降濁は一対（脾昇胃降）。土に属する臓腑として合わせて覚える。
  • 納気＝腎、清濁の分別＝小腸、糟粕の伝化＝大腸、貯尿・排尿＝膀胱。
  • 組合せ問題では、まず作用名から担当臓腑を思い出し、提示された臓腑と照合する。
  • 重要用語: 昇清, 納気, 清濁の分別, 糟粕の伝化 を正確に理解しておくこと。

比較表

生理作用担う臓腑内容
昇清脾水穀の精微を上の心肺へ持ち上げる
降濁・腐熟・受納胃水穀を受け入れて消化し、内容を下へ降ろす
清濁の分別小腸水穀を精微（清）と糟粕（濁）に分ける
糟粕の伝化大腸糟粕を糞便として伝送・排泄する
納気腎肺が吸い込んだ気を下で受け止める
貯尿・排尿膀胱腎の気化を受けて尿を貯え排泄する

キーワード

昇清 脾の生理作用 納気 清濁の分別 糟粕の伝化 脾昇胃降 蔵象論 六腑
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