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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

痹証で重だるい痛みはどれか。

Q22H101 東洋医学概論

出典:第22回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2014)問101

選択肢

1 行 痹
2 痛 痹
3 着 痹
4 熱 痹

解答

正解3(着 痹)

解説

痹証は優勢な邪によって痛み方が変わります。重だるい痛みは湿邪の重濁の性質を映したもので、湿痹すなわち着痹です。

痹証は風・寒・湿などの邪が経絡に入り込み、気血の流れを阻んで関節・筋肉・筋骨に痛みやしびれ、重だるさ、運動障害を起こす病証です。どの邪が優勢かで風痹(行痹)・寒痹(痛痹)・湿痹(着痹)に分け、熱を伴うものを熱痹とします。湿邪は重く沈む重濁の性質と、べたついて離れにくく長引く粘滞の性質をもつため、痛みは重だるく、部位が固定し、しびれや腫れ、雨天・湿気での悪化を伴います。「着」は着いて離れないという意味で、部位が動かず重く居座る痛み方をそのまま表しています。別名で覚えると取り違えにくく、行=移動、痛=激痛、着=重だるく固定、と痛みの性質が名前に書き込まれています。

✗ 1. 誤り
行 痹
風邪(ふうじゃ=風の邪気)が優勢な痹証で、痛む部位が日によって変わり複数の関節を転々とする遊走性の痛みが特徴です。動きやすく変わりやすい風の性質が痛み方に出たもので、重だるさが主体ではありません。
✗ 2. 誤り
痛 痹
寒邪が優勢な痹証で、部位の固定した激しい痛みが特徴です。寒の収引(縮めて引きつらせる)・凝滞(凝り固まって流れを止める)の性質で気血がとどこおって強く痛み、冷えると悪化し温めると軽くなります。重だるさよりも痛みの激しさが前面に出ます。
✓ 3. 正しい
着 痹
湿邪が優勢な痹証で、重だるい痛みとしびれ、腫れを伴い部位が固定します。湿の重濁(重く沈み、濁って澄まない)・粘滞(べたついて離れず長引く)の性質を反映し、雨天や湿気の多い日に悪化しやすいのが典型です。
✗ 4. 誤り
熱 痹
熱邪による、または風寒湿の邪が化熱(邪が体内で熱に変わること)して生じる痹証で、関節の発赤・腫脹・熱感を伴う痛みが特徴です。冷やすと楽になり発熱や口渇を伴うことがあり、重だるい痛みとは性質が異なります。

ポイント

  • 痹証=風・寒・湿などの邪が経絡を阻み、関節や筋肉に痛み・しびれ・重だるさ・運動障害を起こす病証。
  • 重だるい痛み・しびれ・腫れ・部位が固定=湿痹(着痹)。湿邪の重濁(重く沈む)・粘滞(べたついて離れず長引く)の性質による。
  • 湿は重く粘るので、痛みは重く・動かず・長引く。この三点セットで着痹を拾う。
  • 雨天や湿気で悪化するのも着痹の手がかり。痛みの性質でいえば「重痛」は湿証。
  • 別名が痛み方を示す: 行=遊走性、痛=固定した激痛、着=重だるく固定。
  • 重要用語: 痹証, 着痹(湿痹), 重濁, 粘滞, 痛痹 を正確に理解しておくこと。

比較表

分類(別名)優勢な邪痛みの特徴その他
風痹(行痹)風邪(ふうじゃ)遊走性・部位が移動風の善行数変、関節の屈伸不利
寒痹(痛痹)寒邪激しい痛み・部位が固定冷えで悪化、温めると軽減
湿痹(着痹)湿邪重だるい痛み・部位が固定しびれ・腫れ、雨天や湿気で悪化
熱痹熱邪(風寒湿の化熱)発赤・腫脹・熱感を伴う痛み冷やすと楽、発熱・口渇を伴うことがある
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