学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §8 病因論(外感・内傷・三因論・三毒説) / Q16H099

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す病証から最も考えられる邪気はどれか。「冷たいビールを飲み、そのままクーラーの効いた部屋で寝て、下痢をした。」

Q16H099 東洋医学概論

出典:第16回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2008)問99

選択肢

1 寒邪
2 燥邪
3 風邪
4 湿邪

解答

正解1(寒邪)

解説

冷たい飲み物と冷房という冷えの誘因が明らかで、下痢を生じた場面である。陽気を損なう寒邪が最も考えられる。

寒邪は陰邪で、寒冷(陽気を損なう)・凝滞(気血を停滞させて痛む)・収引(腠理や筋脈を縮める)を性質とする。冷たい飲食物や冷房で体を冷やすと脾胃の陽気が損なわれ、消化吸収がうまくいかず水様の下痢となる。悪寒・手足の冷え・固定した痛み・無汗といった「冷えて縮む」症状が揃うのが寒邪の像である。場面に冷えの原因がはっきり書かれているときは、まず寒邪を疑う。

✓ 1. 正しい
寒邪
冷たいビールと冷房で体を冷やしており、陽気が損なわれて脾胃の働きが落ちた結果の下痢と考えられる。冷え+水様便は寒邪の典型像である。
✗ 2. 誤り
燥邪
燥邪は乾燥により津液を損ない、肺を犯して口・鼻・咽・皮膚の乾燥や乾いた咳を起こす。冷えによる下痢の説明にはならない。
✗ 3. 誤り
風邪
風邪は軽揚・開泄で上部や体表を犯し、善行数変で症状が速く移り変わる。悪風・発汗・頭痛・鼻づまりなど表の症状が中心で、この場面には合わない。
✗ 4. 誤り
湿邪
湿邪も下痢を起こすが、梅雨や湿地など湿気の多い環境で発症し、体や頭の重だるさを伴って経過が長引くのが特徴である。ここでは冷えの誘因が明らかなので寒邪をとる。

ポイント

  • 寒邪の三性質=寒冷(陽気を損なう)・凝滞(固定した痛み)・収引(無汗・ひきつり)
  • 冷え+水様便は寒の証。冷たい飲食物・冷房・薄着が誘因として書かれる
  • 同じ下痢でも、重だるさ・長い経過・湿気の環境が揃えば湿邪を考える
  • 場面問題は「誘因(何にあたったか)」と「症状の質」の二つで邪を決める
  • 重要用語: 寒邪, 凝滞, 収引, 陽気の損傷, 湿邪 を正確に理解しておくこと。

比較表

外邪誘因となる場面下痢のときの手がかり
寒邪冷たい飲食物・冷房・薄着冷え、水様便、腹痛が固定
湿邪梅雨・湿地・高温多湿体が重だるい、長引く、むくみ
暑邪炎天下・猛暑高熱、多汗、口渇、倦怠
風邪風にあたる悪風、発汗、頭痛、症状が動く
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