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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

脾の病証として適切でないのはどれか。

Q10H101 東洋医学概論

出典:第10回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2002)問101

選択肢

1 全身倦怠感
2 消化不良
3 性欲減退
4 腹部膨満感

解答

正解3(性欲減退)

解説

性欲減退は生殖を支える精を蔵する腎の症状で、運化・昇清・統血を主る脾の病証としては適切でない。

脾は飲食物を消化吸収して気血をつくる(運化)ため、その失調は食欲不振・消化不良・食後の腹部膨満・軟便・全身の倦怠感として現れる。一方、性機能は腎の蔵精の働きが支えており、性欲減退は腎虚の所見である。適切でないものを選ぶ設問なので、腎の症状である性欲減退が答えになる。

✗ 1. 正しい
全身倦怠感
全身倦怠感は脾の運化が低下して気血がつくられないために起こり、脾気虚の代表症状である。脾の病証として適切である。
✗ 2. 正しい
消化不良
消化不良は運化の低下そのものを表す症状で、食欲不振・食後の腹脹とともに脾の病証として適切である。
✓ 3. 誤り
性欲減退
性欲減退は生殖を支える精を蔵する腎の失調でみられる。脾の運化・昇清・統血のいずれでも説明できず、脾の病証としては適切でない。
✗ 4. 正しい
腹部膨満感
腹部膨満感は運化の低下で飲食物がさばけず中焦に気が停滞したもので、脾の病証として適切である。

ポイント

  • 脾の病証=食欲不振、消化不良、食後の腹部膨満、軟便下痢、倦怠感、内臓下垂
  • 性欲減退・不妊・陽萎は腎(蔵精)の症状
  • 「適切でないもの」を問う設問では、他の臓に確実に配当できる症状を探す
  • 重要用語: 運化, 脾気虚, 蔵精 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓主る働き・開竅手がかりとなる症状
肝疏泄・蔵血/目に開竅・筋を主る怒りやすい、胸脇苦満、梅核気、頭痛、めまい、目のかすみ・乾燥、筋のひきつれ
心主血脈・蔵神/舌に開竅動悸、不眠、健忘、言語障害、胸痛
脾運化・昇清・統血/口に関係食欲不振、食後の腹脹、軟便・下痢、倦怠感、内臓下垂、出血
肺主気・司呼吸、宣発粛降/鼻・皮毛咳嗽、喘息、息切れ、自汗、鼻や皮膚の症状
腎蔵精・主水・納気/耳と二陰に開竅腰膝のだるさ、耳鳴・難聴、性機能低下、頻尿、発育の遅れ
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