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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

脾の病証でみられる症状はどれか。

Q08H103 東洋医学概論

出典:第8回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2000)問103

選択肢

1 胸脇苦満
2 心悸亢進
3 腹部膨満感
4 性欲減退

解答

正解3(腹部膨満感)

解説

脾の運化が低下すると飲食物を消化しきれず、腹部膨満感が現れる。よって脾の病証でみられるのは腹部膨満感である。

脾は運化(飲食物と水湿の消化吸収・輸送)と昇清・統血を主る。運化が低下すると食欲不振・食後の腹部膨満・軟便下痢・倦怠感が現れ、昇清が失われれば内臓下垂となる。腹部膨満感はこの運化の低下を直接示す所見である。他の選択肢は肝・心・腎の病位を示すもので、脾の働きの失調では説明できない。

✗ 1. 誤り
胸脇苦満
胸脇苦満は胸脇の張りと抵抗・圧痛で、胸脇を病位とする肝(肝気鬱滞)の所見である。脾の病証ではない。
✗ 2. 誤り
心悸亢進
心悸亢進(動悸)は心が血脈を主る働きの失調でみられ、心気虚・心陽虚・心血虚などに共通する症状である。
✓ 3. 正しい
腹部膨満感
腹部膨満感は脾の運化が低下して飲食物がさばけず、中焦に気が停滞したために起こる。食欲不振・軟便・倦怠感とともに脾の病証の代表症状である。
✗ 4. 誤り
性欲減退
性欲減退は生殖を支える精を蔵する腎の失調でみられる。腎虚の所見であり脾の病証ではない。

ポイント

  • 脾は運化・昇清・統血を主る
  • 脾の病証=食欲不振、食後の腹部膨満、軟便下痢、倦怠感、内臓下垂
  • 胸脇苦満=肝、心悸亢進=心、性欲減退=腎
  • 重要用語: 運化, 脾気虚, 中焦 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓主る働き・開竅手がかりとなる症状
肝疏泄・蔵血/目に開竅・筋を主る怒りやすい、胸脇苦満、梅核気、頭痛、めまい、目のかすみ・乾燥、筋のひきつれ
心主血脈・蔵神/舌に開竅動悸、不眠、健忘、言語障害、胸痛
脾運化・昇清・統血/口に関係食欲不振、食後の腹脹、軟便・下痢、倦怠感、内臓下垂、出血
肺主気・司呼吸、宣発粛降/鼻・皮毛咳嗽、喘息、息切れ、自汗、鼻や皮膚の症状
腎蔵精・主水・納気/耳と二陰に開竅腰膝のだるさ、耳鳴・難聴、性機能低下、頻尿、発育の遅れ
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