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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

六部定位脈診で肝の臓の脈状はどこで診るか。

Q06H111 東洋医学概論

出典:第6回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1998)問111

選択肢

1 左手関上
2 左手寸口
3 右手関上
4 右手尺中

解答

正解1(左手関上)

解説

六部定位脈診では左手の関上で肝・胆を診る。肝の臓の脈状は左手関上の沈の部でみるので、1が答えとなる。

寸口を寸・関・尺の三部に分け、左手は寸口=心・小腸、関上=肝・胆、尺中=腎・膀胱、右手は寸口=肺・大腸、関上=脾・胃、尺中=心包・三焦を配当する。軽く按じる浮の部で腑を、深く按じる沈の部で臓を診るため、「肝の臓」は左手関上を深く按じてみることになる。左手関上の沈が虚していれば肝の虚として、難経六十九難の「虚すれば母を補う」により曲泉・陰谷を用いるといった治療にも直結する部位である。

✓ 1. 正しい
左手関上
左手関上が肝・胆の部位であり、深く按じる沈の部で肝の臓を診る。浮の部では胆をみる。
✗ 2. 誤り
左手寸口
左手寸口は心・小腸を診る部位である。肝ではない。同じ左手でも寸口・関上・尺中で配当が変わる点に注意する。
✗ 3. 誤り
右手関上
右手関上は脾・胃の部位である。左右が入れ替わっており、肝ではない。
✗ 4. 誤り
右手尺中
右手尺中は心包・三焦の部位である。肝ではない。なお左手尺中は腎・膀胱である。

ポイント

  • 左手:寸口=心・小腸、関上=肝・胆、尺中=腎・膀胱
  • 右手:寸口=肺・大腸、関上=脾・胃、尺中=心包・三焦
  • 浮の部で腑、沈の部で臓。「肝の臓」なら左手関上の沈
  • 左手関上沈(肝)の虚は、六十九難により母である水の穴(曲泉・陰谷)を補う
  • 重要用語: 六部定位脈診, 関上, 浮・沈, 肝・胆, 六十九難 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位左手(浮/沈)右手(浮/沈)
寸口小腸/心大腸/肺
関上胆/肝胃/脾
尺中膀胱/腎三焦/心包
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