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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

「消渇」の現代病名はどれか。

Q03H107 東洋医学概論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問107

選択肢

1 悪性新生物
2 心筋梗塞
3 糖尿病
4 高血圧症

解答

正解3(糖尿病)

解説

「消渇(しょうかち)」は口渇・多飲・多食・多尿とやせを主症状とする東洋医学の病名で、現代の糖尿病に対応させて理解する。したがって糖尿病が答えとなる。

「消」はやせ細って消耗すること、「渇」はのどが渇くことを指し、病名そのものが症状を表している。症状の中心によって三つに分け、口渇が強く多飲する上消(肺燥)、よく食べるのに痩せる消穀善飢・口臭・便秘を示す中消(胃熱)、多尿や混濁尿・腰膝のだるさ・ほてりを示す下消(腎陰虚)とする。対応する臓が上消=肺、中消=胃(脾)、下消=腎と決まっており、治療方針もそれぞれ清熱潤肺・生津止渇、清胃瀉火、滋補腎陰と分かれる。古典の病名を現代病名に結びつける問題は、まず病名の字面が示す症状を思い出し、その症状の組み合わせに合う現代の疾患を選ぶ、という順に考えると迷いにくい。

✗ 1. 誤り
悪性新生物
消渇の中心症状は口渇・多飲・多食・多尿とやせがそろうことである。悪性新生物ではやせは起こりうるが、多飲・多食・多尿という組み合わせを特徴とはしないため、消渇に対応する現代病名とはいえない。
✗ 2. 誤り
心筋梗塞
心筋梗塞の中心は胸部の激しい痛みであり、消渇の主症状である口渇・多飲・多食・多尿・やせとは性質が異なる。消渇は上消・中消・下消のいずれも痛みを主症状としない点でも区別できる。
✓ 3. 正しい
糖尿病
口渇・多飲・多食・多尿とやせという消渇の主症状は、高血糖に伴って現れる症状とよく一致する。上消(肺)・中消(胃・脾)・下消(腎)の三分法も、これらの症状のどれが前面に出ているかで分けたものである。
✗ 4. 誤り
高血圧症
消渇は口渇・多飲・多食・多尿・やせがそろう病態であるのに対し、高血圧症は血圧が高いこと自体を指す病名で、これらがそろう病態ではない。病名の字が示す「消(やせ・消耗)」「渇(口渇)」に当たる症状を主症状としないため、対応する現代病名とはいえない。

ポイント

  • 消渇=口渇・多飲・多食・多尿・やせを主症状とする病態で、現代の糖尿病に対応させて理解する。
  • 症状の中心により上消・中消・下消に分ける。上消=肺、中消=胃(脾)、下消=腎。
  • 上消は強い口渇と多飲、中消は消穀善飢(よく食べて痩せる)・口臭・便秘、下消は多尿・混濁尿・腰膝のだるさ・ほてり。
  • 治療方針は上消=清熱潤肺・生津止渇、中消=清胃瀉火、下消=滋補腎陰。
  • 古典病名を現代病名に結ぶ問題は、病名の字が示す症状を思い出してから選択肢を照合する。
  • 重要用語: 消渇, 上消・中消・下消, 消穀善飢 を正確に理解しておくこと。

比較表

分類主症状関係する臓治療方針
上消強い口渇、多飲肺清熱潤肺・生津止渇
中消消穀善飢(よく食べて痩せる)、口臭、便秘胃(脾)清胃瀉火
下消多尿・混濁尿、腰膝のだるさ、ほてり腎滋補腎陰
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