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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

腹証で正しい組合せはどれか。

Q03H106 東洋医学概論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問106

選択肢

1 小腹急結 ― 腎
2 小腹不仁 ― 瘀血
3 胸脇苦満 ― 肝
4 心下痞硬 ― 脾

解答

正解3(胸脇苦満 ― 肝)

解説

季肋部の充満感と抵抗・圧痛を示す胸脇苦満は、肝(少陽)の病でみられる腹証です。

傷寒論系の腹証は、部位と示す病証をセットで押さえます。胸脇苦満は肋骨弓の下(季肋部)に充満感があり、肋骨弓下縁に指を入れようとすると抵抗と圧痛があるもので、肝の病、すなわち半表半裏(少陽)の証でみられ、往来寒熱や口苦を伴います。下腹部の腹証は2つあり、無力で空虚・知覚が鈍いものが小腹不仁(腎虚)、索状の抵抗と急な痛みを訴えるものが少腹急結(瘀血)です。

✗ 1. 誤り
小腹急結 ― 腎
小腹急結(少腹急結)は瘀血の腹証です。腎の腹証は下腹部が無力になる小腹不仁なので、組合せが逆になっています。
✗ 2. 誤り
小腹不仁 ― 瘀血
小腹不仁は下腹部が無力・空虚で知覚が鈍い腹証で、腎虚を示します。瘀血の腹証は少腹急結です。
✓ 3. 正しい
胸脇苦満 ― 肝
胸脇苦満は季肋部に充満感と抵抗・圧痛を認める腹証で、肝(少陽)の病でみられます。組合せとして正しい記述です。
✗ 4. 誤り
心下痞硬 ― 脾
心下痞硬は心窩部につかえ感と板のような抵抗を触れる腹証です。腹証と五臓を結ぶ定型として教科書が挙げるのは胸脇苦満=肝、小腹不仁=腎虚、少腹急結=瘀血の3つで、心下痞硬は所見そのものを指す語であり、脾と結びつける定型はありません。

ポイント

  • 胸脇苦満=季肋部・肝(少陽)。往来寒熱・口苦を伴う。
  • 小腹不仁=下腹部(臍下)・腎虚。
  • 少腹急結(小腹急結)=下腹部・瘀血。
  • 心下痞硬=心窩部のつかえと抵抗という所見。臓の配当は教科書で確定していない。
  • 重要用語: 胸脇苦満, 小腹不仁, 少腹急結, 心下痞硬 を正確に理解しておくこと。

比較表

腹証診る部位示す病証・意味づけ
胸脇苦満季肋部(肋骨弓の下)肝(少陽・半表半裏)
心下痞硬心窩部(心下)心窩部のつかえと抵抗という所見(臓の配当は教科書で確定していない)
小腹不仁(臍下不仁)下腹部(臍下)腎虚
少腹急結(小腹急結)下腹部(多くは左腸骨窩付近)瘀血
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