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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師）

第1仙椎に付着する腑と表裏関係にある臓の生理作用はどれか。

Q33A085　東洋医学概論

出典：第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2025）問85

選択肢

1 諸気を主宰する。
2 脳を充たす。
3 血を蔵する。
4 汗を主る。

解答

正解4（汗を主る。）

解説

第1仙椎に付着する腑は小腸で、小腸と表裏をなす臓は心である。心の生理作用として正しいのは「汗を主る」である。

付着部位が示されているのは肺・心・肝・胆・脾・胃・腎・大腸・小腸・膀胱の10で、いずれも対応する背部兪穴と同じ高さである（心包と三焦には付着部位は立てられていない）。小腸兪は第1後仙骨孔の高さにあり、小腸は第1仙椎に付着するとされる。小腸も心も五行では火に属するので、両者は表裏関係をなす。五液では肝—涙、心—汗、脾—涎、肺—涕、腎—唾と配当され、心の液が汗であることから「心は汗を主る」といわれる。二段階の設問なので、付着部位→腑→表裏の臓→その臓の作用、と順に置き換えていくと迷わない。

✗ 1. 誤り
諸気を主宰する。
諸気を主宰し全身の気機を主るのは、腑である三焦の作用であり、設問が問う「臓」の生理作用ではない。三焦と表裏をなす臓は心包であって、小腸ではない。三焦は津液の通路ともされ、決瀆の官と呼ばれる。
✗ 2. 誤り
脳を充たす。
髄を生じて脳を充たすのは腎の作用である。腎と表裏をなす腑は膀胱で、膀胱の付着は第2仙椎とされる。第1仙椎の小腸とは一つずれている点に注意したい。
✗ 3. 誤り
血を蔵する。
血を蔵して血流量を調節するのは肝の作用である。肝の付着は第9胸椎、表裏をなす腑は胆（第10胸椎）であり、仙椎の高さの腑とは結び付かない。
✓ 4. 正しい
汗を主る。
第1仙椎に付着する腑＝小腸、その表裏の臓＝心であり、心の液は汗であるから「心は汗を主る」が正解となる。心は血脈を主り神を蔵する臓で、開竅するのは舌、志は喜である。

ポイント

  • 付着部位が立てられているのは肺・心・肝・胆・脾・胃・腎・大腸・小腸・膀胱の10で、いずれも背部兪穴と同じ高さ（心包・三焦には付着部位は無い）。小腸＝第1仙椎（小腸兪）、膀胱＝第2仙椎（膀胱兪）。
  • 小腸と表裏をなす臓は心（ともに五行の火）。
  • 五液は肝—涙、心—汗、脾—涎、肺—涕、腎—唾。心の液が汗なので「心は汗を主る」。
  • 諸気を主宰する＝三焦、脳を充たす＝腎、血を蔵する＝肝と、作用から臓腑を逆引きできるようにする。
  • 重要用語: 付着部位, 表裏関係, 五液 を正確に理解しておくこと。

比較表

付着する椎骨腑表裏の臓その臓の代表的な作用
第10胸椎胆肝疏泄を主る・血を蔵す
第12胸椎胃脾運化・昇清・統血
第4腰椎大腸肺気を主る・治節・通調水道
第1仙椎小腸心血脈を主る・神を蔵す・汗を主る
第2仙椎膀胱腎蔵精・主水・納気・髄を生じ脳を充たす

キーワード

第1仙椎 小腸 小腸兪 表裏関係 心 五液 汗 三焦 腎 肝
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