学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §5 蔵象論：六腑（胆・小腸・胃・大腸・膀胱・三焦） ／ Q32A086

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師）

小腸について正しいのはどれか。

Q32A086　東洋医学概論

出典：第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2024）問86

選択肢

1 第1仙椎に付着する。
2 食物を受納する。
3 下脘の位置で大腸と連なる。
4 津液の通路である。

解答

正解1（第1仙椎に付着する。）

解説

小腸は下焦に属し、背部では第1仙椎の高さに付着するとされる。他の3つはいずれも胃・三焦の働きや、連絡部位の誤りである。

小腸は胃から受け取った水穀を受け止め（受盛）、精微と糟粕に変化させ（化物）、清と濁を分ける（泌別清濁）腑で、心と表裏をなす。臓腑の付着部位は背部兪穴の高さと一致し、小腸は小腸兪（第1後仙骨孔の高さ）と同じく第1仙椎とされる。小腸から大腸へ移行する境は闌門と呼ばれ、この用語を知っていれば選択肢3は外せる。津液が運行する通路は三焦であり、小腸ではない点も繰り返し問われる。

✓ 1. 正しい
第1仙椎に付着する。
臓腑の付着部位は背部兪穴の高さと対応し、小腸は小腸兪と同じ第1仙椎に付着するとされる。第2仙椎は膀胱、第4腰椎は大腸、第2腰椎は腎である。したがってこれが正しい。
✗ 2. 誤り
食物を受納する。
受納は胃の生理作用である。飲食物を最初に受け入れるのは胃であり、小腸はその胃から下りてきた水穀を受け止める（受盛）立場にある。受納と受盛は別の語として区別する。
✗ 3. 誤り
下脘の位置で大腸と連なる。
下脘は胃の下部（下口）にあたる部位で、小腸が上でつながる相手は胃である。すなわち下脘は胃と小腸の連絡部であって、大腸との境ではない。小腸が大腸へ移行する境は闌門とされ、ここを取り違えないようにする。
✗ 4. 誤り
津液の通路である。
津液が運行する通路とされるのは三焦である。三焦は水液を膀胱へ送る通路として働き、小腸は清濁を分けて水液を分別する側にある。

ポイント

  • 小腸は受盛化物と清濁の分別（泌別清濁）を主り、心と表裏をなす。下焦に属する。
  • 付着部位は背部兪穴と同じ高さ: 肺T3・心T5・肝T9・胆T10・脾T11・胃T12・腎L2・大腸L4・小腸S1・膀胱S2。
  • 小腸は上は下脘（胃の下口）で胃に連なり、下は闌門で大腸に連なる。上下の連絡部を取り違えない。
  • 受納は胃、受盛は小腸。字面の似た語を腑ごとに結び直す。
  • 津液の通路は三焦。小腸を津液の通路とする記述は誤り。
  • 重要用語: 受盛化物（小腸）, 泌別清濁（小腸）, 闌門, 下脘, 臓腑の付着部位 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓腑付着する椎骨対応する背部兪穴
胃第12胸椎胃兪
腎第2腰椎腎兪
大腸第4腰椎大腸兪
小腸第1仙椎小腸兪
膀胱第2仙椎膀胱兪

キーワード

小腸 第1仙椎 小腸兪 闌門 受納 受盛 津液の通路 三焦
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